B型肝炎」患者さんの病院での検査を選ぶ際のポイント

  長年の経験から.診察時に関連する検査を知らない.あるいは不完全にしか知らされていない患者さんやコンサルタントに時々遭遇し.その結果.検体検査の見落としや不必要な検査が行われていることがあります。  ここでは.肝炎患者さんによく行われる検査とその理由のみを説明します。一般的に.肝炎患者さんによく行われる検査は.血液検査.肝機能.腎機能.病原性検査.画像検査(超音波またはCT.MRI).核医学検査などです。 これらの検査にはそれぞれ限界があるため.検査の選択が必要になってくる。  一般的な健康診断の目的はB型肝炎ウイルス感染の有無の検出であり.肝機能やB型肝炎マーカーを選択することがほとんどですが.係員によっては肝機能検査を無視したウイルス検査を選択することがほとんどです。  B型肝炎ウイルス感染者については.肝臓に炎症性変化があるかどうかを把握するために肝機能検査のみを行い.ウイルス抗原や抗体の増殖.感染の大きさを把握するために選択的B型肝炎2種半検査を行い.通常は年に1〜2回.定期的に行い.その条件を満たす人には肝・胆道超音波検査を行うなど.それぞれの状況に合わせて選択する必要があります。  B型慢性肝炎の患者さんでは.定期的な血液検査.肝機能.腎機能.B型肝炎2.5.HBV-DNA.画像検査など.チェックする項目が多くなっています。 抗ウイルス剤を服用している場合は.肝機能.B型肝炎.HBV-DNA.特にHBV-DNAの量の変化に注目し.治療薬の効果やウイルスが薬剤に対して耐性を獲得しているかどうかを判断する重要な根拠とします。 他の性病を併発している場合は.関連する検査も行い.問題に特化した検査を行う必要があります。  肝硬変の患者さんは.B型慢性肝炎の患者さんと同じ検査を受けますが.感染症.出血.肝・腎症候群.肝性脳症などの合併症について.画像検査や臨床検査を中心に行い.病状が悪化していないか.がんがないかなどを把握することが目的です。  第四に.肝癌の患者さんでは.画像診断と肝機能が重視され.さらにAFPが治療や予後判定に重要な役割を担っています。