距骨後方三角骨は.距骨の後方骨化中心が成長過程で他の部分と融合しなかった結果形成される付属骨である。 ほとんどの後距骨三角部では症状が出ませんが.サッカーや体操.ダンスなどのスポーツをする人は.頻繁に足底屈をする必要があるため.足首の裏の限られたスペースに後距骨三角部が刺さり.刺激を繰り返すことで損傷し.炎症を誘発.痛みや運動障害につながるのです。 また.発症期間が長いと.外反母趾の長屈筋腱の損傷につながることもあります。 また.急性の激しい捻挫は.踵の骨から上方に暴力が伝わり.踵の骨の後方関節面が直接距腿骨後方三角部の損傷につながることがあります。 距骨後三角部損傷の主な病理学的基盤は.関節軟骨表面の変性.骨増殖.壊死.骨折である。 臨床症状：通常.反復性の足底屈や足関節捻挫の既往があり.足関節後方.内側に顕著な疼痛があり.足底屈.歩行.動作により増悪し.安静により緩和される。 理学所見：受動的足底屈により.足関節後内側部に限局した圧迫を伴う疼痛が生じることがある。 外反母趾腱損傷例では.母趾の抵抗屈曲により足関節後内側部の疼痛を生じることがある。 後内側の硬い塊を感じることもあります。 重症の場合.足底屈が制限されることがあります。 X線やCTで.後距骨の下に不規則な形の骨塊があり.距骨と狭い隙間で隔てられているのがわかる場合があります。 MRIでは.後距骨とその周辺組織に浮腫状の信号が認められ.距骨と距骨の正常な接続が破壊されていることがあります。 治療法：ブレーキ.安静.アイシング.理学療法.NSAID内服.局所シール治療 保存療法が無効の場合.手術を検討する。 現在.距骨後三角部に対する関節鏡視下手術は.局所の炎症や母指長屈筋腱の損傷の洗浄とともに.病変の徹底した治療.良好な手術成績.低い合併症.侵襲性.早期回復が得られることから.手術療法の選択肢の一つとして定着しています。