胆嚢結石は最も一般的な消化器系疾患の一つである。胆嚢結石は.ごく一部の患者さんでは胆道疝痛を引き起こし.その後細菌感染を起こし.急性および慢性胆嚢炎として現れ.長期にわたる慢性胆嚢炎は胆嚢癌に発展することさえあります。症候性胆嚢結石に対する外科的治療としては.胆嚢摘出術が主に行われている。 しかし.ほとんどの胆嚢結石患者は無症状である。無症状の胆嚢結石は外科的手術が必要ですか？胆嚢結石が以下のような状態を併せ持ち.将来的に急性・慢性胆嚢炎.心肺疾患.胆嚢癌の誘発が予想される場合.外科的切除を行うことが望ましいとされている。1.3cm以上の結石.泥状結石.胆嚢充満結石.2.開腹を要する手術との併用.3.胆嚢ポリープあり.4.胆嚢壁の肥厚.5.胆嚢萎縮.胆嚢壁石灰化.陶磁器胆嚢の有無.6. 小児の胆嚢結石.7.糖尿病の合併.8.心肺機能障害.9.遠隔地や交通機関の発達していない地域.現場作業員.10.10年以上胆嚢結石が見つかっている。 無症状胆嚢結石が上記の条件に当てはまらない場合.管理する必要はないのでしょうか？そうでもありません。胆嚢結石は総胆管に流出して急性胆管炎や膵炎を誘発し.患者の生命を脅かすこともある。一方.胆嚢結石は胆嚢癌の重要な原因因子である。胆嚢結石は胆嚢に慢性的な炎症を起こし.結石による胆嚢への刺激が長期間続くため.「無症状の胆嚢結石」ががん化し.いったん悪性の胆嚢がんになると肝臓や他の臓器に転移することが多いのだそうです。平均生存期間は半年程度しかなく.予後は非常に悪いのです。臨床の現場でもよく見かけますが.患者さんやそのご家族があまりに後悔することが多いのです。したがって.「無症候性胆嚢結石」の患者さんには.3～6ヶ月に一度は超音波検査を見直し.胆嚢と結石の状態を把握するように心がけていただきたい。胆嚢温存の強い希望があり.以下の条件を満たす患者さんは腹腔鏡下胆嚢結石除去術-胆道結石摘出術を選択することができます。 向いているのは 1.年齢18-75歳.2.重篤な心肺疾患がなく.全身麻酔手術に耐えられる.3.画像検査で胆嚢内に結石の存在が確認できる.4.結石の数が5個以下で.個々の結石の長径が0.8-1.5px.5.胆嚢頚管結石のない.6.胆嚢ポリープ様病変のない.7.厚み2mm以下の滑らかまたは少し毛深い胆嚢壁.8.胆嚢収縮機能あり。脂質食事検査.食後2時間以内に胆嚢収縮率50％以上.9.総胆管結石の合併なし.10.肝機能のすべての指標が正常範囲内.11.メタボリックシンドロームと家族歴なし.すべての血液生化学指標が正常.BMI ≤ 25。