肩甲骨の裏側には.肩甲骨ゴンと呼ばれる骨の横隆起があり.肩甲骨ゴンに沿って外側からやや上方に向かって.肩の一番高いところに大きく固い突起を感じることができ.それが肩峰です。 肩峰の下には.ナックルのような肩峰下関節があります。 上腕骨頭と肩甲骨で構成される肩鎖関節を第一肩関節と呼ぶ人がいるように.肩峰下関節も第二肩関節と呼ばれます。 下腕鎖関節(第二肩関節)は.上部が吻側弓(肩峰.吻側突起.その間の吻側靭帯を含む).下部が腱板と上腕骨結節.すなわち上腕骨大結節.腱板.肩甲下包および吻側弓で構成されています。 第二肩関節は典型的な関節構造を持たないが.肩峰.吻側靭帯.吻側突起がソケットの構成要素に相当し.上腕骨の大結節が関節の杵部分に相当し.腱板が半月板に相当し.肩甲下包の滑液包が関節腔に相当するなど.関節構造との解剖学的類似性は多い。 第二肩関節は.肩の外転.上転.回旋において非常に重要な関節様機能を担っているという点では.関節と大きな違いはありません。 通常の肩の動きでは.ローテーターカフ筋(特に棘上筋)と二頭筋腱の長頭が肩甲下関節の運動機能を維持する主動力構造となっています。 肩峰下滑液包は.一方では筋肉の動きを補助し.他方では肩峰下関節の主な潤滑.放熱.応力吸収の装置であり.そのため外転時に上腕骨大結節が肩峰下をスムーズに通過できるようになっています。 肩峰.吻側突起.吻側肩靭帯からなる吻側肩弓は.上腕骨頭が上方や後方に脱臼しないように安定させる機能をもっています。 第二肩関節の上記構造に機能的・構造的な異常が生じた場合.肩関節の動きに影響を及ぼし.例えば吻側弓の骨棘は腱板断裂を引き起こしやすく.肩関節の機能に影響を及ぼします。