遷延性植物状態は.入院管理の後期段階で.原因.昏睡の程度.昏睡の期間.バイタルサイン.患者の全身状態などが医療従事者によってほぼ把握されていることがほとんどである。 しかし.正しい診断と管理をできるだけ早く行うために.初めて来院された患者さんには.全身神経学的検査と補助的な検査を行う必要があります。 近年.心停止や呼吸停止から蘇生した患者は.現場でのタイムリーな蘇生.迅速な手術.ハイテクな監視病棟.迅速かつタイムリーな生命維持治療により予後は改善されているものの.蘇生後の昏睡患者の死亡率は依然として60％と高く.生存患者の20～40％は程度の異なる後遺症を併発しています。 重度の頭蓋脳損傷や脳血管障害のある患者さんは.遷延性植物状態でも70～90％の死亡率があります。
遷延性植物状態は.重症頭蓋損傷.脳血管障害.各種中毒.脳虚血性疾患.低酸素性疾患.中枢神経系感染症.慢性代謝性脳症など.さまざまな病態で引き起こされます。 中国では.このような患者さんは主に大中都市の病院内に多く見られます。 診断基準は各国ごとに異なるが.基本的な内容や考え方は比較的統一されている。
I. ワルシュの基準
1.自動開眼.言語刺激に応じた開眼。
2.睡眠と覚醒のサイクルのこと。
3.血圧や呼吸を維持する。
4.運動反応の欠如。
5.言葉や信号が理解できないこと。
6.指示を実行できないこと。
7.運動反応を示さない。
ダハティー基準
1.自動で目を開け.睡眠・覚醒のサイクルを持つことができる。
2.個別の運動反応を示さない。
3.血圧と規則的な呼吸を維持する。
4.理解できる言葉を表現できない。
5.コマンドを実行できない。
6.持続的なアイトラッキング動作がないこと。
C. 米国における小児科領域の病理学的基準
1.意識はあるが.認識がない。
2.目を開けることはできるが.意識がない。
3.ランダムな活動や行動をしない。
4.コグニティブ（認知）反応がない。
5.気軽な言葉遣いはしない
6.指示を実行できないこと。
7.自発的な眼球運動があるが.連続的なトラッキングができない。
8.正常な脳幹反射と睡眠覚醒サイクル。
9.自発呼吸はあるが.咀嚼・嚥下が障害されている。
10.尿失禁.便失禁。
PVSのマルチソサエティタスクフォース（米国
1.患者さんは自分や周囲の状況を認識することができず.コミュニケーションをとることができません。
2.視聴覚.触覚または不快な刺激に対して持続的.反復的.意図的または無作為の行動反応を示さないこと。
3.言葉を理解したり.表現したりすることができない方。
4.睡眠と覚醒のサイクルがある。
5.医療・看護のもとで視床下部や脳幹の自律神経機能が十分に保たれていること。
V. 米国リハビリテーション医学会議基準
1.目は自動的に.または刺激を与えると開きます。
2.命令を実行できないこと。
3.理解できる言葉を話したり.作ったりすることができないこと。
4.手で眼を開いた状態で持続的な視覚追従運動がなく.眼球が全方向に45度以上回らないこと。
VI.日本のオタ規格
1.睡眠と覚醒のサイクルがある。
2.不快な刺激に対する反応が弱い。
3.植物神経機能が正常であること。
4.失禁
5.寝たきり。
6.胃ろうによる栄養補給
太田基準では.PVSを完全型PVS.不完全型PVS.移行型PVSの3つに分類し.患者が情動反応を示したり.視線を追ったりした時点でIVS.うなずく反応を示したり.目を閉じたり口を開けたりして指定通りの言葉を発することができる時点でTVSと定義しています。
VII.中国中医師会救急医学分科会が作成した植物状態の診断基準について
1.認知機能を喪失し.意識活動を行わず.命令を実行することができない状態。
2.自発的な呼吸と血圧を維持すること。
3.スリープ/ウェイクのサイクル。
4.言語を理解し表現することができない。
5.自動的または刺激により目を開けることができる。
6.無目的な視線移動がある場合がある。
7.視床下部と脳幹の機能はほぼ維持されている。