腱板損傷 腱板には棘上筋腱.棘下筋腱.肩甲下筋腱.小円筋などがあり.腱板損傷は通常棘上筋腱の損傷を指します。 棘上筋はローテーターカフにあり.肩周りの力の交差点となっています。 そのため.非常にダメージを受けやすい。 特に肩の外転が多い場合.棘上筋腱は肩峰下と上腕骨頭の間の狭い隙間を通るため.圧迫や摩擦によって損傷しやすく.無菌性炎症や腱断裂を引き起こします。 棘上筋腱の方が目立つが.残りの棘下筋.肩甲下筋.小円筋も同時に損傷することがある。 これらの腱を損傷し.無菌性の炎症や棘上筋腱の断裂が起こることを腱板損傷といいます。 腱板損傷の患者は.しばしば肩の外転時に痛みを強く感じ.肩の積極的外転が制限され.上腕骨の大結節に大きな圧迫痛が生じます。 腱板の筋肉が麻痺している場合は.肩関節を脱臼させる必要があります。 腱板の石灰化は.肩の痛みとそれに伴う運動制限の原因となります。 かつて.腱板断裂は切開手術が必要で.通常.患者さんの外傷は大きく.回復も困難でした。現在.肩関節鏡下の腱板断裂の低侵襲治療は.手術の外傷が少なく.回復も早い.最高の治療手段で最先端の方法といえます。 肩関節の脱臼の再発 肩関節の脱臼は.若くてスポーツをする人に多く見られます。 脱臼が最初に起こったとき.患者が若く活動的であればあるほど.習慣性肩関節脱臼や反復性肩関節脱臼.より正確には外傷性肩関節不安定症に発展する可能性が高くなります。 例えば.10代で初めて肩関節脱臼をした患者さんは.90％以上の確率で肩関節不安定症を再発しますが.40歳以上で初めて肩関節脱臼をした患者さんは.10％以下の確率で慢性肩関節不安定症になると言われています。 肩関節は.関節骨盤と上腕骨頭.その周囲の肩甲骨包と靭帯で構成されています。 肩の前方脱臼が一般的で.外転した頭上の腕に強く力を加えて転倒したり.肩を直接打ったり.腕を強く外旋させたりすることで起こります。あまり一般的ではないのが肩の後方脱臼で.発作や電撃に伴って肩の筋肉が強く収縮して脱臼を起こす場合が多く見られます。 習慣性肩関節脱臼（または外傷性肩関節不安定症）は.肩関節を支える靭帯を損傷する第一肩関節脱臼から始まります。 関節窩の表面は比較的平らで.上腕骨頭の一部を包むことができる軟骨のカップである関節窩によって深くなっています。 関節唇は.上腕骨頭を関節窩にしっかりと固定するバンパーの役割を果たし.また肩の靭帯を安定させるための取り付け部でもあります。 関節唇が関節窩から切れると.これらの靭帯によるサポートがなくなります。 外傷性肩関節不安定症の発症は.関節唇とその周囲の靭帯の損傷の種類と程度に密接に関係しています。