変形性膝関節症（KOA）とは.膝関節表面の軟骨に一次性または二次性の変性と構造破壊が起こり.軟骨下骨棘や軟骨剥離を伴い.徐々に関節が破壊・変形し.最終的に膝関節の機能障害を引き起こす変性疾患のことを指します。 OAによる痛みや障害は.患者さんのQOLを著しく損なうものであり.現代社会が抱える深刻な社会経済的負担の一つとなっています。 高齢化が徐々に進む中.OAの発症率は増加することが予想されます。 原因はよくわかっていませんが.年齢.性別.職業.代謝.怪我などと密接に関係しています。 病態は.骨棘を中心とした関節軟骨の退行性変化による一種の関節病変であり.滑膜の炎症は二次的な病変であるとされています。 診断ポイント】 1.繰り返しの負担や外傷の既往がある。 2.膝の痛みとこわばり.朝起きるとより顕著.活動すると緩和.より活動すると悪化.安静にすると緩和。 3.後期疼痛が持続し.関節運動の著しい制限.大腿四頭筋の萎縮.関節液貯留.さらには変形や関節内遊離体も認められるようになる。 4.膝の曲げ伸ばしの動作で摩擦音を感知できる。 5.膝関節の正面および側面X線写真で.膝蓋骨.大腿顆.脛骨高原の関節縁に唇状の骨棘を認め.脛骨の顆間隆起は尖り.関節腔は狭まり.軟骨下骨は緻密で.時に関節内遊離体を認める。 鑑別診断】 1.膝蓋軟骨軟化症：膝関節の活動性が高いほど痛みが顕著で.過伸展痛と歩行時の脱力感がある。 膝の前方.下方.内側.外側.N窩に圧迫痛がある。 膝蓋骨を圧迫して膝を伸ばすと.摩擦と痛みが触知される。 パテラ・グラインド・テストが陽性である。 2.膝外側側副靭帯損傷：靭帯損傷部位に固定圧痛があり.多くは靭帯の上下の付着部や中間部に発生します。 膝は半屈曲の状態で.関節の動きは制限されています。 正横圧縮試験。 3.膝の半月板損傷：外傷歴.受傷後の関節痛.腫脹.ポッピングやインターロッキング.膝の内・外腔の圧迫痛などがある。 慢性期には.特に大腿四頭筋の内側が萎縮しています。 マッケイ徴候とグラインドテストが陽性である。 4.膝蓋下脂肪腫：膝に外傷.緊張.冷えなどの既往歴がある。 膝関節の痛みは階段を下りるときに悪化し.膝を過伸展させた姿勢で痛みが増悪し.鞍下脂肪板の圧迫痛が明らかで.膝過伸展テストが陽性.膝蓋腱緩和圧迫痛テストが陽性であった。 鍼灸治療】 1.ツボ：膝の目.阿禮点.血海.陽陵泉。 操作：ニーアイとA-Yeのツボに電気鍼を打つ。 鍼を30分ほど刺したままにします。 2.鍼灸：AYe点.通常腱や靭帯の付着点にある。 操作方法：ピアスをしてから縦方向と横方向に分離する。