変形性膝関節症は.膝軟骨の変性による慢性的な変形性関節症で.主に膝の痛みや運動障害などの症状が現れる疾患です。 変形性膝関節症の治療は.初期.中期.後期の3段階に分けられ.重症度や発症期間に応じて.適切な保存療法や手術療法を選択する「ラダー治療」の原則に則って行われます。 膝の痛みを軽減し.膝の機能を向上させ.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を改善することを目的としています。 1.保存的治療 保存的治療は.症状が現れるだけ.断続的に起こる.程度が低い場合に適しています。 例えば.階段の上り下りやしゃがみ込みなど.膝関節にかかる体重が増える動作や運動を避けるよう.生活習慣や運動パターンを調整することが大切です。 また.スタティックスクワットなどの運動で太ももの筋肉を鍛えましょう。 磁気治療などの理学療法や.漢方薬の服用も可能です。 上記の治療で痛みが十分に緩和されない患者さんには.非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤を断続的に追加し.松葉杖で関節の体重負担を軽減することで補うことも可能です。 消炎鎮痛剤を服用しても満足に痛みが取れない場合や.薬が効いていても薬を止めた途端に痛みが顕著になり.QOLに重大な影響を与える場合は.手術を検討する必要があります。 手術方法には.低侵襲の関節鏡下脱脂術.骨切り術.単顆置換術.人工膝関節全置換術などがあり.変形性関節症の重症度によってそれぞれ適応があります。 (1) 低侵襲性関節鏡下脱脂術は.主に遊離体連動症や半月板損傷を有するが.関節の摩耗がまだひどくない患者に適応され.手術による外傷が少なく.回復が早いという利点があります。 (2) 変形矯正のための骨切り術 主に軽度から中等度の膝関節の変性.特に著しい外反変形や大転子変形を有する患者を対象とする。 骨切りによる変形の矯正.下肢の力線の矯正.病的な関節間軟骨の変性速度を緩やかにし.良好な運動機能の維持.膝の温存を実現し.ほとんどの患者さんがこれ以上人工膝関節置換術を必要としない可能性があります。 (3) 単顆置換術は主に中等度から重度の関節摩耗を有する患者さんに適していますが.摩耗はまだ脛大腿関節の1区画に限られており.膝の靭帯は無傷なので.単顆置換術は比較的外傷が少なく.回復が早く.運動機能が良好です。 (4) 膝関節全置換術 膝関節の広範囲かつ重度の摩耗と重度の変形を有する患者を対象とする。 膝関節が示す軟骨を取り除き.人工関節に置き換えることで.変形性膝関節症を治すことを目的としています。