剥離性骨軟骨炎は.関節軟骨とその軟骨下骨の局所的な虚血壊死と周囲の正常骨との剥離を特徴とする関節疾患の一種で.1887年にKunigによって初めて報告されました。 病因：正確な原因や病態はまだ解明されていません。
臨床研究によると.以下の要因が示唆されている。
1.スポーツ傷害
現在.局所軟骨損傷を起こしやすく軟骨下骨折を生じやすいのはスポーツ要因.特に小さなエネルギーの外傷の繰り返しであるとする学者が多いが.剥離性骨軟骨炎はランダムに外傷を受ける場所ではなく.発症する場所が決まっているのでMubarakなどの外傷説を否定する学者がいる。
2.局所虚血説として
感染炎症および他の要因は.この病気の発生につながる.栄養の軟骨とその基礎となる骨の不足の一部を作り.障害局所血液供給につながるが.明らか虚血壊死.等3.この病気の発生は.生物は局所軟骨炎につながる.いくつかの特別な役割の下にあるときに.特定の遺伝を持っているという遺伝説を持つ。
以上の要因を総合して.その病因についてさらなる研究が必要である。 病理：初期には.軟骨が壊死した部分が局所的に骨折し.壊死した部分の周囲に帯状のうっ血が見られ.軟骨のマトリックスと細胞が変性し.炎症性細胞の浸潤は見られない。
小さい軟骨の一部は体内に吸収されますが.大きい軟骨は関節腔内に残り.関節の機能障害を引き起こします。
一方.軟骨欠損部は.周囲の肉芽組織によって増殖・機械化され.やがて欠損部は線維軟骨で満たされる。 臨床症状：スポーツをする青少年や成人に多く.膝関節.肘関節に好発し.股関節.肩関節.足関節.中足趾節関節には好発しない。
大腿骨内側顆.外側顆.膝蓋骨の関節面.上腕骨上顆.橈骨結節.足関節の距骨が関与する骨である。
この病気は通常1つの関節を侵食し.全身的な症状はありません。
主な臨床症状は関節痛で.活動すると悪化し.安静にしていると緩和され.関節の腫れが見られることもあります。
関節腔内に遊離体が存在する場合は.関節ロッキングの兆候があります。
身体検査では.関節の腫れ.圧迫痛.運動制限などが見られます。 異常な変化としては.初期には関節面の軟骨に限られた隙間があり.まばらな骨球が見られる.軟骨が変位した後.軟骨が局所的に隆起し.丸.楕円.点状になり.下に凹んだ骨欠損が見られる.後期には変位体が関節腔内に入り.腔内に高密度になり.密度影の縁が尖り.反対の関節面に不整な硬化欠損が見られ.線状になります。
MRIはレントゲンよりも優れており.軟骨水腫を変位体ができる前の初期段階で発見し.組織の付着の有無.小さな残存体.関節液などを明らかにすることができます。 診断と鑑別診断：病歴.身体所見.X線.MRIなどをもとに診断を確定することができます。
鑑別すべき疾患
1.感染性骨破壊
通常.局所の発赤.腫脹.圧迫痛.皮膚温の変化.発熱や鼻の機能低下など全身性の中毒症状があり.ほぼ鑑別できる。2.関節面軟骨骨折
ほとんどが外傷歴が明らかで.局所関節腔結節や運動制限が著しく.X線やMRIで診断可能である。 治療・予後：病気の進行度や受診時の年齢などを総合的に判断して検討します。
不完全な剥離や骨量の減少.症状の軽いものなど病初期の場合は.局所固定や激しい運動の回避により病巣の再治療を行う保存療法が一般的で.保存療法を行っても症状が明らかであったり.悪化する場合や.小さな遊離骨が認められる場合は低侵襲の関節鏡手術などの外科的治療が可能で.転位骨量が大きく症状が明らかな場合は.その場で内部固定を行うことで.次のような治療を行います。
は.接合面の粘性を回復させる。