腰椎椎間板変性症における腰痛の原因として.終板性骨軟骨炎があげられます。
椎骨端板骨軟骨炎は.軟骨の無菌性炎症性疾患である。
臨床的には誤診されることが多い。
また.画像診断の評価も低く.X線やCTで軟骨を描出する能力は限られています。
腰椎椎間板変性症における椎体内膜炎症の早期画像診断により.臨床医はタイムリーで有益な治療経路を選択することができるようになります。 軟骨終板は組織学的に薄いヒアルロン酸軟骨で.発生期には椎体上部の下にある骨端核となり.椎体の高さの成長に密接に関係している。
円盤状の平らな構造で.周縁部が厚く.中央部が薄く.前縁部が後縁部より薄く.その厚さは両側ともほぼ同じである。
その役割は.圧力に耐えて椎体を保護することであり.軟骨内板が無傷である限り.椎体が圧力によって骨吸収を起こすことは一般にない。
軟骨終板は.髄核の椎体への突出防止.椎間板への栄養浸潤の制御.クッション荷重を担う多成分系であり.椎間板と脊椎運動・支持機能を分担し.正常な椎間板形態と生理機能を維持することで椎間板変性と関連しています。
骨です。
形態学的変化には.信号異常.骨の薄肉化.骨折.喪失などがあります。 また.代謝産物の停滞や線維化など.軟骨下骨組織の生化学的組成の量的・質的変化も見られる。 腰椎のモディック変化：MRIで椎体終板と軟骨下骨の変性変化を最初に指摘したのは.1987年のde
Roosらであった。Modic変化は.1988年にModicらが慢性腰痛患者474人を対象に行った研究で初めて定義され.3つのタイプに分類された。T1強調画像では終板と軟骨下骨は低信号.T2強調画像では高信号で.浮腫の組織学的徴候を示し.終板骨折の増加と軟骨下骨髄の血管新生を伴うものだった。
内板はT1強調画像で著明に.T2強調画像で同等または軽度に隆起し.組織学的に骨髄の脂肪沈着または骨髄の虚血・壊死を認め.モディックタイプIIと称されるものです。
この終板変性は通常.椎間板の縁と平行に走り.椎体内部に2-10mm.時には椎体の50%にまで及ぶことがあります。
矢状面では通常.前方から後方へ広がるが.まれに椎体の前方または後方のみを巻き込むことがある。T1強調画像およびT2強調画像では低信号として現れ.組織学的には終板と終板下に硬化した骨の形でmodic
type
III変性を認める。モディック変性の年齢別.腰椎セグメント別の分布を観察したところ.40～80歳代に集中し.L4-5とL5-S1の発生率が最も高いことがわかった。