骨軟骨離断症（OCD）は.臨床の場では珍しい病気ではなく.一次性のものと二次性のものがあります。
外傷性骨軟骨骨折や軽度の外傷の繰り返しによる血流障害と骨軟骨の壊死剥離が原因とする説が主流ですが.末端動脈の細菌塞栓や脂肪塞栓.家族歴も示唆されています。
軟骨とその下の骨で構成されています。
親骨と骨片の切断面を覆う線維組織や線維軟骨があり.少量の新生骨が形成されています。
完全に遊離したフラグメントは.滑液から栄養を吸収して大きくなっている。
フリーボディの大きさや数は様々で.関節の絞めつけが発生することもあります。
先端部の骨折は.関節内血腫や関節の摩耗を引き起こし.増殖性関節炎を引き起こします。
外傷説：頻度の高い継続的な外傷は.骨や軟骨に修復不可能な損傷を与え.骨軟骨の変性.剥離.遊離を生じさせることがある。
このことは.この病気がスポーツ選手や活動量の多い人に多く見られることの説明にもなると思います。
通常.1つの関節を侵食し.全身的な症状はありません。
鈍い関節痛があり.活動すると悪化し.安静にしていると緩和され.軽い関節の腫れを伴うことがあります。
遊離体は.関節の絞扼感.血腫.外傷性関節炎を呈することがある。
関節の腫脹.浸出液.圧迫痛.触知可能な腫瘤.運動制限などが検出されることがあり.捻転音として聞こえることがあります。
筋肉が萎縮する
大腿骨の内側顆.外側顆.膝蓋骨の関節面.上腕骨の上顆.橈骨の小頭.足首の内上距骨などが発症し.圧迫痛を誘発することがある。
X線検査：典型的な損傷は.軟骨下骨の境界明瞭な限局性硬化症で.周囲の正常骨から完全に剥離し.変位していることが特徴である。
大腿骨顆部に半透明の欠損部を認め.関節腔内に遊離体を確認することができます。
本疾患ではX線検査が一般的に用いられているが.軟骨を直接描出することができないため.骨内小病変や剥離されていない骨性病変を見逃すことが多く.すなわち病変の早期発見ができず.病期の診断が容易にできないため.OCDの診断価値は限定的であると考えられる。
MRI：膝の解剖学的構造.特に軟骨の構造を画像化することなく詳細に描出できるユニークな能力と.骨髄病変を極めて高い感度で検出できることから.剥離性骨軟骨炎の早期診断や病期分類に有効な方法となっています。MRIでは関節に損傷を与えずに関節軟骨や軟骨下骨の形態と信号変化を明確に表示することができます。
関節鏡検査では.肉眼的な形態変化を起こしていない初期の骨軟部病変は検出できないため.MRIと関節鏡検査の認識に相違がある。
これは特にI型OCD病変において顕著であり.軟骨表面の輪郭と厚みを反映するMRIの能力は.関節鏡検査の「ゴールドスタンダード」の地位に挑戦するものです。
軟骨はやや軟らかくなり.光沢がなくなります。
治療は.痛みなどの症状を和らげ.フレッティングを防ぐためにブレーキをかけるだけでよい。
関節の腫れや連動性が徐々に悪化する場合は.膝を30°に屈曲した状態で筒状のギブスで固定し.症状が消失したらすぐに活動を開始し.レントゲン上で治癒の兆しがあれば活動量を増やして.治癒期間を6～12ヵ月に早めることも可能です。
近年.小児における保存的治療の失敗率は50％と高く.保存的治療がうまくいかない場合や3ヶ月経っても症状が消えない場合は.手術を行うべきとされています。
成人における強迫性障害の治療
しかし.長期的な臨床成績や多くの臨床例の報告はありません。