今年の「肝臓の日」のテーマは.「Liver Care for All」です。 肝臓ケアは肝臓病の人だけのものではなく.日常生活の中で.飲酒.労作.栄養素の無差別摂取.薬の不適切な使用などの要因が肝臓に深刻なダメージを与えるので.誰もが参加する必要があります。 ですから.今は健康でも.肝臓をしっかり治療することが大切です。 日常生活では.薬の誤飲による肝臓へのダメージに特に注意する必要があります。 世界保健機関（WHO）によると.薬物性肝障害は世界の死因の第5位にまで上昇しています。 米国では.入院肝疾患患者の約5%.成人肝疾患患者の約10%.劇症肝不全の約25%が薬物によるものであるという情報もあります。 この点から.薬物による肝障害の可能性を減らすために.薬物による病気の時には定期的に肝機能を確認し.ダメージを最小限に抑えるために肝臓保護などの補助的な治療を適時に行うことが重要であると考えられます。 現在.中国には約1億2千万人のB型肝炎ウイルスキャリアが存在し.そのうち約3千万人がB型慢性肝炎患者であると言われています。 一方で.過労や精神的ストレスなどが原因で慢性肝炎や肝硬変.さらには肝臓がんになる若年・中年層が増加していることも指摘されています。 肝臓の病気は.他の病気と違って「三部治療.七部栄養」というメンテナンスが重視され.肝臓への刺激は最小限にとどめなければなりません。 また.日常的な病気の薬を服用する際には.薬物性肝障害の予防に特に注意する必要があります。 薬物性肝障害を起こさないためには.どのように薬を使用すればよいのでしょうか？ 私たちの周りでは.風邪や咳など体調が悪いとき.自分で薬局に薬を買いに行く人が多いですね。 正しいのは.医師の診察を受け.処方された薬を飲むことです。 例えば.女性ホルモンは更年期の女性が服用すると乳がんなどの悪性腫瘍を回避するリスクを高める一方.肝毒性もありますが.服用しなければ.動悸やほてり.眠れないなどの更年期症状の辛さや不便さを我慢しなければならなくなるのです。 特に肝臓の悪い人は.必要のない薬は飲まず.薬の服用も避けるか減らすこと。 薬を飲んだ後.しばしば発熱.悪寒.蕁麻疹様または麻疹様の発疹.かゆみ.関節痛.リンパ節の腫れなどの異変を感じたときは.薬物性肝障害になると通常臨床症状を示し.ALTやALP指数の上昇をみるので.できるだけ早く血液検査を受けて下さい。 抗真菌薬など肝臓に負担をかける薬を服用していて.肝機能が低下している場合は.定期的に血液検査を受けて経過を観察する必要があります。 急性薬物性肝障害患者1142名のうち.51％が黄疸.25％が臨床アレルギー.17.9％が肝疾患の既往.6％が薬物副作用の既往があり.生化学的タイピングにより885例が肝細胞性.198例が胆汁性.59例が混合型であることが判明しました。 漢方薬も薬物性肝障害の原因に! 調査によると.抗結核薬によるものが21.5%.漢方薬によるものが21.2%.抗生物質によるものが8.7%.抗甲状腺薬によるものが8.67%.抗腫瘍薬によるものが7.16%.免疫調整薬によるものが6.7%.その他の薬剤によるものが26.2%となっています。 研究者らは.中国における急性薬物性肝障害の主な原因因子として.抗結核薬と独自の漢方薬または生薬が考えられると結論づけた。 薬剤による肝細胞障害は.急性肝不全.急性肝炎.慢性肝炎.生化学的異常.胆汁うっ滞性肝炎.脂肪肝.過酸化脂質.サルコイドーシス.血管障害などの様々な症状を引き起こす可能性もあります。 薬物性肝障害後の投薬中止の判断は.一人ひとりの状態が異なるため.専門家による判断が必要です。 一般的に.医師の管理下であれば.肝不全などの重大な事態は起こりません。 大多数の患者さんは.通常.疑われる薬剤を時間内に中止することで回復し.薬剤性肝障害が重症肝炎に発展したり.肝硬変に発展することはまれです。 しかし.患者が漢方薬を服用している場合.その組成の複雑さからどの薬物や薬剤が肝障害を引き起こしているかを特定することは非常に困難であり.時には患者自身さえもどの薬物が処方されているかを知らないため.その判断は非常に困難である。 現在市販されている肝臓保護剤には.アミノ酸などの栄養成分.天然エキス.その他化学合成品など.いくつかの種類があります。 これらの薬は.体に害を与えない場合もあります。 ただし.出所不明の薬については.肝毒性.さらには肝不全を引き起こす可能性があるので.注意が必要です。 薬害を避けるためのルールトップ10 1.漫然と薬を飲まない。 2.出所不明の漢方薬や健康食品を服用しないこと。 3.薬の量を勝手に増やさない。 4.漢方薬と西洋薬を一緒にしないこと。 5.アルコール.牛乳.お茶.コーヒーと一緒に薬を服用しないでください。 6.大人の薬を半量または減量して子供に与えないでください。 7.使用期限の切れた薬は使用しない。 8.出所不明の西洋薬を安易に購入しない。 9.服用後.気分が悪くなった場合は.できるだけ早く医師の診断を受けてください。 10.肝臓の悪い人が薬を飲むときは注意する。