汶川大地震からわずか2年後.今度は玉樹地震が発生し.大きな犠牲者を出した。 地震による骨格外傷は.開放骨折.脊椎損傷.クラッシュ症候群.骨折片が血管に突き刺さることによる出血など.重篤なものがほとんどであった。 整形外科医の専門性を生かし.地震による骨の外傷の治療を迅速に行う必要があります。 まず.危険な環境から早く脱出すること。 地震で骨に傷がついた後.負傷者の多くはまだ瓦礫に埋もれている可能性があり.既存の傷が動きを制限し.余震が二次災害を生むこともあるため.できるだけ早く危険から逃がすことが最優先されます。 第二に.傷の程度を素早く判断することが重要です。 地震による骨の損傷は.内臓や頭蓋骨.脳.胸などの重要な部位の損傷と重なることが多いので.最前線ではあまり専門的にならないことが重要です。 最短の時間で最重要事項を判断するのが救急救命士の資質である。 また.現場では比較的 “無言 “の死傷者が多く.その中に重篤な患者がいることが多いので.注意が必要です。 3つ目は.急ブレーキをかけて止血することです。 骨の外傷は局所の変形を招き.痛みや取り扱いにより.折れた骨折片が絶えず動き.骨折端の血管や神経を刺激することがあります。 第四に.迅速なデブリードメントと固定。 開放性骨損傷は.後に創感染を引き起こし.骨折の治癒に影響を与える可能性があるため.可能であればできるだけ早く創を洗浄し.四肢の機能を最大限に引き出すために早期に手術を行うことが重要であることを強調しています。 ゆーしゅー.頑張れ。