臨床研究データによると.新たながん患者数は年間300万人を超え.がんの罹患率は増加傾向にある。 がん患者の半数以上がさまざまな程度の慢性疼痛に苦しんでおり.進行がん患者の75～90％が苦しんでいる。 がんの痛みは恐ろしいもので.肉体的な苦痛をもたらすだけでなく.精神的な拷問も引き起こし.生活の質に深刻な影響を与える。 現在.癌性疼痛は合理的かつ包括的な3段階薬物療法によってほとんどの患者で緩和されるが.難治性疼痛患者の10〜20％は依然として上記の薬物投与法にうまく反応せず.介入療法による治療が必要である。 さらに.鎮痛薬を大量に使用すると.吐き気や嘔吐.腎毒性.眠気やせん妄などの神経精神毒性などの重篤で耐え難い副作用が生じることがあり.従来のルートによる薬物適用の妨げとなっている。 髄腔内薬物注入システムは.患者の体内に埋め込まれた薬物注入ポンプを使って.患者のくも膜下腔に薬物を注入する治療法であり.脊髄の対応する部位に作用して.脊髄を通じて脳への痛み信号の伝達を遮断し.痛み信号が大脳皮質に到達しないようにして.痛みを制御するという目的を達成する。 現在では.がん疼痛治療の第4段階の治療法として認知されており.上記の10％〜20％の難治性疼痛患者に朗報をもたらすことができる。 現在.貴州省癌病院・貴陽医科大学附属病院疼痛医学科が中心となって.省内の難治性癌疼痛患者4例に髄腔内薬物注入システムの移植を完了し.良好な鎮痛効果を得て.無事に退院している。 貴州医科大学附属病院疼痛医学科 Lu Wei氏髄腔内薬物注入システムとは？ 髄腔内薬物注入システムは低侵襲手術です。 医師は手術前に薬物検査を行い.患者の薬物に対する反応と痛みの軽減を観察します。 検査が良好であれば.システム全体を埋め込みます。 カテーテルは脊髄のくも膜下腔に穿刺され.皮下のトンネルを通ってポンプに接続され.切開創を閉じてシステム全体の埋め込みが完了する。 髄腔内薬物送達システムの埋め込み後.医師と専門の技術者が体外プログラム可能なコントローラーを使用して.患者の痛みを最適にコントロールできるようにシステムを非侵襲的に設定・調整する。 処置後.患者は定期的な補充と医師による経過観察のために病院に戻ります。 補充は.付属の注入装置を用いて皮下穿刺から薬剤を注入するため.シンプルで簡単に行うことができます。 なぜ髄腔内薬物注入システムは難治性疼痛の管理に有効なのですか？ 痛みが脳に伝わるには脊髄が必要ですが.くも膜下腔に直接薬剤を注入する髄腔内薬物注入療法は.脊髄の対応部位に作用して強力な中枢性鎮痛効果を発揮するため.薬剤の投与量を大幅に減らすことができます。 モルヒネを例にとると.毎日300mgのモルヒネを経口投与する患者であれば.髄腔内では1mgで済む。 薬剤の投与量が大幅に減るので.副作用もそれに比例して少なく軽くなり.たとえ副作用が現れても短期間の適応ですぐに消失します。 一方.システム全体が患者の体内に完全に埋め込まれているので.患者の日常生活に影響を与えることはなく.患者のQOL（生活の質）を大幅に向上させます。 髄腔内薬物注入システムはどのような難治性疼痛に有効ですか？ 1.難治性癌性疼痛：薬物治療や外科治療で効果が不十分な場合.従来の疼痛治療法では効果が不十分な場合.薬物治療でより重篤で耐え難い副作用が出現した場合.その他の混合性疼痛患者。 2.腰部手術後の難治性疼痛 3.骨粗鬆症性疼痛 4.複合性局所疼痛症候群 5.体幹軸性疼痛 6.その他。 その他.くも膜炎.帯状疱疹後神経痛など。 髄腔内薬物注入システムの禁忌と副作用は？ 禁忌：①凝固異常.②全身感染や穿刺部位感染.③技術を受け入れられない患者.④穿刺やカテーテル留置経路の腫瘍浸潤。 副反応：①出血.②感染.③脳脊髄液漏出.④カテーテルのズレ.外れ.破損.輸液部品の破損.⑤呼吸抑制.⑥便秘.⑦悪心・嘔吐.⑧尿閉.⑨かゆみ.⑩アレルギー。