痛みはがん患者にとって最も一般的な症状であり.QOLを低下させる大きな原因です。1986年に世界保健機関（WHO）は「がんに対する3段階の疼痛管理の原則」を発表し.がんに対する3段階の疼痛管理プログラムの導入を全世界に推奨しています。 3段階の治療原則によれば.8割近くの患者さんは基本的な痛みの緩和が可能ですが.2割の患者さんは効果のない経口投与や経口オピオイドの副作用により痛みの問題を解決できず.QOLに深刻な影響を及ぼしています。 1998年.中国疼痛学会は.がん性疼痛に対する疼痛管理の「第4段階」であるインターベンション治療を提唱しました。これは.がん性疼痛患者に対して.神経ブロック：末梢神経ブロック.神経根ブロック.交感神経ブロックなどのインターベンション処置によって疼痛管理を行うことを指します。 高周波神経攪乱法：高周波熱凝固器具を用いて物理的に神経を破壊し.痛みの軽減を図る方法です。 薬理学的ニューロダイゼーション：無水アルコールやフェノールグリセロールによるクモ膜下ブロックや腹腔神経叢ブロックなど.薬理学的ニューロダイゼーション技術のカテゴリーである。 中枢性標的制御のための脊髄内鎮痛電気刺激。 上記の方法は.世界保健機関が提唱する「がん性疼痛に対する3段階の薬物療法」を補完する有用な方法として.難治性がん患者の鎮痛ニーズに本質的に応えることができます。 正確な臨床評価に基づいて.適応症や治療法を選択する必要があります。 上記のインターベンション技術は.臨床の場で広く活用され.良好な結果を得ており.中・後期の難治性がん疼痛患者に新たな希望をもたらしている。 いくつかの手術法の紹介：1.薬物神経破壊（腹腔神経叢ブロック）：上腹部腫瘍による痛み.特に膵臓癌の痛みに対して腹腔神経叢のエタノールブロック療法が行われ.約60～85％の患者が無痛となることができます。 この手術は低侵襲で.X線透視下で正確に位置決めして所定の位置に穿刺する特殊な穿刺針を当て.ブロック用の無水アルコールを注入して行うことで.最適な結果を得ることができるのだそうです。 エタノールは効果的で長持ちします。 高齢で衰弱した患者さんや進行した患者さんでは.神経を破壊する薬剤の効果は外科的処置より優れています。 痛みの軽減は最大5週間から4ヶ月間続きます。 2.中枢性目標管理鎮痛法：中枢性目標管理鎮痛法は.プログラム可能な薬剤注入ポンプ法とも呼ばれ.がん性疼痛や中枢性疼痛.帯状疱疹後神経痛などの慢性難治性疼痛に対して.近年.国際疼痛学会で最も進んだ治療方法の一つとなっています。 この方法は.脊髄や脳に直接薬物を適用することができ.適用される薬物の量は経口投与に必要な量の300分の1で済み.大量の経口薬物がもたらす毒性の副作用を避けることができます。また.患者の異なる状態や異なる痛みのパターンに対して適宜プログラムし.標的薬物送達と個人向けサービスを提供し.満足できる鎮痛効果を達成することができるのです。 最大の特徴は.安全で低侵襲.効果が著しく.手術が簡単で患者さんの忍容性が高く.合併症が少ないことです。 従来の他の治療法や薬物治療に反応しない.あるいは薬物治療の副作用に耐えられない.すべてのがん疼痛や慢性難治性疼痛の患者さんに適しており.高い成功率を誇っています。 海外では古くから.様々な難治性疼痛に対して中枢性鎮痛薬による治療が行われ.非常に良好な臨床結果が得られています。 この技術は2003年から当センターで実施されており.これまでに100例近くが実施されています。 3.脊髄電気刺激療法：放射線治療による神経痛はオピオイド非応答性の痛みで.この時.神経調節の技術は非常に重要である。 対応する脊髄の段に脊髄刺激電極を埋め込み.接続した刺激装置から電気刺激波を発信して脊髄を刺激し.神経調節と疼痛緩和を実現する。 4.神経破壊療法：がんによる骨転移は.骨に痛みを生じる一般的な原因です。 骨転移性がん疼痛症候群は.がん患者の疾患進展の過程で.ある特徴を持った様々な痛みの症状や徴候が一時的に収束することをいいます。 この症候群は.主に骨の通り道や神経組織が圧迫されることが原因です。 骨の痛みはオピオイド半応答性の痛みであるため.神経破壊的な治療が必要となります。 状態に応じて.物理的な神経破壊治療と化学的な神経破壊治療を選択することができます。 5.硬膜外鎮痛法：硬膜外腔に鎮痛剤を注入し.脊髄神経の伝導を遮断して分節的な鎮痛を行う方法です。 硬膜外腔ブロックは体性神経と自律神経の両方をブロックすることができ.ブロック範囲が広く.効果も正確です。 硬膜外腔ブロック法は操作が簡単で.傷が少なく.効果が正確なので.広く臨床で使用されています。 がんの痛みのメカニズムは非常に複雑で.原因もさまざまであり.病気が変われば痛みの度合いも大きくなります。 がん治療の土台をつくる。 中国における疼痛医学の急速な発展に伴い.様々な疼痛緩和技術が広く臨床に用いられ.がんの痛みに苦しむ人々に新たな光をもたらしています。 がんになったことは不幸なことですが.あきらめない心.楽観的で強い上向きの考え方を持つことで.不幸な人生を灰色ではなくすることができます。 私たちペインクリニックは.この困難な道のりを共に歩んでいくことで.より多くのがん患者さんが「痛みのない素晴らしい人生」を手に入れられるよう.その専門性を発揮できると信じています。