がんは.今日.人類の健康と生命を著しく脅かす疾患の一つであり.進行がん患者の約7割が程度の差こそあれ.痛みに苦しみ.患者の仕事や勉学.生活に深刻な影響を与え.さらには患者やその家族に耐え難い肉体的.精神的苦痛を与えている。 そのため.がん疼痛治療の効果的なコントロールは.疼痛医学の発展において重要な方向性を持つようになっています。 I. WHOの3段階疼痛緩和プログラム：がん疼痛治療に望ましい治療プログラムである。 合理的かつ包括的な薬物治療により.ほとんどの患者さんに痛みの緩和をもたらすことができますが.上記の薬物投与方法にうまく反応せず.インターベンション治療を必要とする難治性疼痛患者さんがまだ10～20％存在します。 鎮痛剤の大量使用は.吐き気や嘔吐.腎毒性.眠気や譫妄などの神経精神毒性などの重篤で耐え難い副作用があるため.従来のルートでは使用できないのである。 神経破壊療法：神経破壊療法は腫瘍の神経浸潤による疼痛に有効ですが.がんの疼痛は単純な神経浸潤によるものではなく.また腫瘍の転移による疼痛は一般にびまん性であるため.神経破壊療法だけでは効果がなく.薬剤との併用が必要となる場合が多いです。 硬膜外薬物注入療法：硬膜外薬物注入療法は.薬物の量が少なく.より限定された部位の痛みに効果的です。 しかし.硬膜外薬物の拡散は比較的限定的であるため.広範囲の痛みに対して特に有効でない場合があり.また硬膜外カテーテルが閉塞しやすいため.硬膜外薬物送達のさらなる応用にも制限があります。 髄腔内薬物注入システムは.がん疼痛治療の新しい手段です。 髄腔内薬物注入治療とは.患者さんの体内に埋めた薬物注入ポンプからくも膜下腔に薬物を注入し.脊髄の対応部位に作用させて.脊髄を通じて脳に伝わる痛みの信号を遮断し.大脳皮質への痛みの信号到達を防止して.痛みのコントロールという目的を達成する治療法です。 中枢の受容体に直接作用するため.投与量は経口投与量の300分の1程度で済み.投与量が大幅に減るため.副作用の発現頻度も少なく軽度で.発現しても短期間の適応で速やかに消失します。 髄腔内注入療法の主な適応症は.1.癌性疼痛.2.腰痛術後の難治性疼痛.3.骨粗鬆症性疼痛.4.複合焦点性疼痛症候群.5.軸索体幹部痛.6.その他（くも膜炎.帯状疱疹後神経痛等）です。