患者：男性.56歳.小さな三つ子の既往あり.写真1参照（超音波検査日17.7.12）。 超音波所見：肝左葉の前後径9.1CM.肝右葉の斜径16.0CM.肝左葉に境界明瞭または不明瞭な4.3*4.7CMの結節性エコー.肝右葉に最大2.0*1.4CMの複数の低エコー性結節が認められる。 4.脾腫 5.少量の腹水 6.両腎の腎嚢胞 7.膵臓.両尿管.膀胱.前立腺の超音波検査に異常なし。 上腹部CT検査＋増強所見：肝臓は形態異常.葉の比率が異常.輪郭がはっきりしない.肝臓に複数の低密度病巣が見られ.左葉が最も重要.左葉の病巣は互いに融合し.大きさは約88MM*197MM.造影剤を急速に注入すると病巣は均一に増強しない.右葉の病巣は主に円状に増強されます。 門脈の左右の枝と本幹に腫瘍塞栓を認めた。 肝門部にはリンパ節の腫大は認められませんでした。 肝内胆管は正常でその中に石影は見られず.胆嚢は大きさが正常でその中に石影は見られず.総胆管は拡張しておらず.その中に石影は見当たりません。 脾臓の大きさは正常で.密度も均一である。 膵臓の大きさ.形状は正常で.密度も均一です。 左の腎臓には2つの嚢胞があり.大きい方は直径約10MMです。 両副腎は正常です。 肝門部と後腹膜にリンパ節を認め.大きいものは短径約14MM。 CT画像診断：肝内多発占拠.肝細胞癌の可能性が高い。 門脈癌の血栓症。 肝門部および後腹膜のリンパ節腫脹。 両側性腎嚢胞。 その他の肝腫瘍関連抗原の結果は.血清フェリチン1138.αフェトプロテイン16930.カルチノエンブリオニック抗原3.85.グリコアンチゲン19-9は749.1.生化学1+生化学2検査の結果はいくつかの基準を超えた：グルタミン酸酢酸トランスアミナーゼ96.5.グルタミン酸酢酸/グルタミン酸4.23.総胆汁酸10.9.アルカリフォスファターゼ119.7.グルタミルトランスペプチダーゼ314.2.乳酸 血液検査の異常値は.総赤血球数3.99.ヘモグロビン濃度128.0.平均赤血球容積100.0.赤血球容積分布幅52.3.血小板容積分布密度11.8。 ドキソルビシンの服用を試みたいと思いますが.ドキソルビシン服用前にBRAF遺伝子検査を受けておくべきですか。 ドキソルビシンを服用する前に検査する必要がありますか？2.ドキソルビシンを検査せずに直接服用した場合.どのような影響があるのでしょうか？3.現在.毎朝少し痛みがあるが.他の症状はないとのことだが.すぐにドドゲメットを服用した方がよいか？ 南医科大学南部病院インターベンショナルセラピー科 Mei Quilin：ドキシメットを服用する前にBRAF遺伝子検査をする必要はないです。 もう飲んでも大丈夫です。 インターベンション治療に適しているかどうか.CTフィルムをアップロードしてもらえますか？ Dodgemetと組み合わせた介入により.抗がん作用を向上させることができます。 患者さん：父の病気はCIK生物免疫療法に適しているのでしょうか？ この治療はあなたの病院でも受けられますか？ 南医科大学南部病院インターベンショナルセラピー科 梅麒麟：CIKバイオ免疫療法は補助治療法であり.インターベンションや手術などの主な抗がん治療法なしでは効果がありません。 具体的な患者本人に対しては.介入の適応がある場合はドキソルビシンを併用した介入を行い.介入の適応がない場合はドキソルビシンを使用することにしています。 患者：CTフィルムをアップロードしたので見てください。 南医科大学南部病院インターベンショナルセラピー科 Mei Quilin：CTフィルムから.患者の病変は左葉に多く.ドキソルビシンとの併用TACEが検討できる。 患者：メイ先生.今日父が再度の超音波検査を受けました。 一ヶ月前.門脈の左葉枝に塞栓がありました。 現在.治療法はあるのでしょうか？ 介入.ガンマナイフ.あるいは肝臓移植は有効でしょうか？ We need help Mei Quilin, Department of Interventional Therapy, Southern Medical University: Portal vein trunk cancer embolismは.死亡率の高い門脈圧亢進症による食道胃底動脈瘤からの破裂出血を防ぐ必要があります。 この疾患では.インターベンションによる門脈の開通.すなわちTIPSが考えられる。放射線治療も考えられるが.がん血栓を縮小して門脈を開く前に.食道胃底静脈瘤からの破裂出血の可能性が常にあるためである。 肝臓の代替は適応外です。