40代.50代の中高年女性が膣からの異常出血で来院されることが多い。その多くは.月経になる前から月経異常だと思い.注意を払わず.症状を先延ばしにしています。 実は.中年女性によく見られる膣からの出血の原因はたくさんあります：1.子宮内膜過形成：子宮内膜はプロゲステロン拮抗作用のないエストロゲンによって絶えず影響を受け.異なる程度の増殖性変化が膣からの出血につながり.単純過形成.複合過形成.異型過形成に分けられ.前がん状態であることが分かっています。 2.子宮内膜がん 子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍の一群です。発生率は数年前から増加傾向にあり.主な症状は膣からの出血です。 3. 子宮内膜ポリープ：子宮内膜の表面に突出した良性の結節で.多くは多発性で.月経量の増加や月経期間の延長などの症状があります。 4.粘膜下筋腫：粘膜の下にできる筋腫で.小さくても月経量の増加や生理の延長などの症状があり.高度の貧血を起こすこともあります。 5. 卵巣腫瘍 エストロゲン分泌機能を持つ卵巣腫瘍は.顆粒膜細胞腫や濾胞膜細胞腫など.不正膣出血の原因となることがあります。 6.妊娠：中高年女性でも排卵がある限り.妊娠の可能性はあります。流産や子宮外妊娠は膣からの出血を引き起こし.腹腔内出血を伴うと命にかかわることもあります。 7.加齢に伴う膣炎。卵巣機能の低下.エストロゲン濃度の低下.膣壁の萎縮.局所の抵抗力の低下などにより膣炎を起こし.膣からの出血は通常少なくなります。 8.子宮頸部疾患：ほとんどが接触出血で.子宮頸管炎.子宮頸部前がん病変.子宮頸がんなどが原因となることがあります。 9. 9.子宮機能不全出血：視床下部-下垂体-卵巣軸の機能不全によって起こる出血。 中高年の女性は.年に一度.婦人科検診.子宮付属器超音波検査.子宮頸部TCT検査を受けることが望ましいとされています。膣からの異常出血が起こった場合.単に更年期障害の現れとして処理してはいけません。