1.人工関節置換術（AJR）とは？
人工股関節全置換術とは.設計・製造された人工股関節（人工寛骨臼と人工大腿骨頭を含む）を外科的に設置する手術のことである。 人工股関節の種類は以下の通りです。
大腿骨頭部を表面置換する。
大腿骨頭部を人工的に置換するもの。
股関節の人工関節全置換術。
2.大腿骨頭壊死症に対する人工関節置換術の利点は何ですか？ デメリットは何ですか？
大腿骨頭壊死は股関節の機能を損傷し.しばしば股関節の痛みや動きの制限を引き起こし.患者さんの学習.仕事.生活の質に影響を及ぼします。
大腿骨頭壊死症に対する人工関節置換術のメリットは.股関節の機能を早期に回復させ.痛みを和らげ.股関節の可動域を改善し.患者さんの早期社会復帰を可能にすることにあります。 デメリットは.人工関節には一定の耐用年数がありますが.現在の人工股関節手術の技術や材料は.以前から懸念されていた10年程度ではなく.20～30年以上使用することが可能です。
3.人工関節置換術はダメージが大きい？ 低侵襲な方法は可能ですか？
ここ数年前までは.人工股関節全置換術は術者にとっても患者さんにとっても大きな手術であり.手術時間も長かったのです。 手術技術の向上.特に小切開や低侵襲の人工股関節置換術の導入により.股関節全置換術はより低侵襲になりつつあります。 手術の切開は10cm程度と小さく.股関節周囲の軟部組織へのダメージも少ない。 両側同時に入れ替えることができ（合計3時間程度）.手術後早期に地上歩行が可能になる。 また.低侵襲手術の方法もあります。
4.大腿骨頭壊死症で.人工関節手術が適しているのはどのような患者さんですか？ 年齢や身体的な制限はありますか？
大腿骨頭壊死がステージ3以上に進行し.大腿骨頭が潰れ.股関節の痛みや日常生活に影響を及ぼす股関節の動きの制限があると診断された患者さんは.人工股関節全置換術の適応となります。 例えば.正常な股関節を希望する患者さんや.仕事や生活の質を求める患者さん.正常な歩行を必要とする女の子など.特定の条件を満たす患者さんは.適応を緩和することができます。
成人の大腿骨頭壊死症で体力があれば.年齢や体調の制約を受けずに人工股関節置換術が可能である。 もちろん.人工関節には耐用年数がありますので.できる限り延期すべきですが.無期限の延期は.股関節周囲の軟部組織の劣化（コンプライアンス低下）を招き.術者が人工関節を設置することが困難になり.術後の回復や手術成績（術後の股関節可動域不良）に影響し.手術の長期効果に影響することを強調すべきと思います。
5.大腿骨頭壊死の治療における人工関節置換術の禁忌は？
股関節の活動期における感染.股関節周囲の筋力低下（大殿筋の損傷）などは人工股関節全置換術に適さない。股関節の強直症がある患者さんは個別に治療する必要がある。
6.人工関節。
(1) 人工関節の種類はどのくらいあるのですか？ 価格はいくらですか？
人工股関節は.設計思想やメーカーの違いにより.多くの種類があり.大きく分けると
素材別に分類されています。
コバルトクロム合金
チタン合金。 現在.使用されている人工関節の大半はチタン製です。
固定方法によって.以下のように分類されます。
骨セメントによる固定。
生体圧迫固定。
メーカーにより大別される。
国産人工股関節 ②輸入人工股関節
人工股関節の輸入品。
人工股関節は.関節の摩耗面によって以下のように分類されます。
金属から高架橋ポリエチレンへ。
セラミックから高架橋ポリエチレンへ ②セラミックから高架橋ポリエチレンへ
セラミックからセラミックへ。
メタル to メタル。
セラミックから金属へ
人工股関節の価格は各地の入札価格によって異なる（北京を基準とし.セットによる） 国産人工股関節：約1万元 輸入人工股関節：約2万5千元～5万元（主に関節の摩耗面によって価格が異なる） ①金属製→高架橋ポリエチレン製（約2万5千元） ②高架橋ポリエチレン製（約2万5千元） ③高架橋ポリエチレン製（約2万5千元） ④高架橋ポリエチレン製（約1万5千元） ⑤金属製人工股関節（約1万5千元） なお.人工股関節の価格は国によって異なる。
金属→高架橋ポリエチレン（25,000元前後）
2.セラミック→高架橋ポリエチレン（30,000円前後）
セラミックス→セラミックス（3世代セラミックス36,000元.4世代セラミックス50,000元程度）
(iv) 金属間（38,000円前後）。
(2) 患者さんに合った人工関節をどう選ぶか？
どのような人工股関節を選ぶかは.主に患者さんの年齢と骨の質.若い人ほど関節面が硬いものを選び.また患者さんが払える経済力.理論的には高価格の人工股関節には一定のメリットがあるはずです。
(3) 人工関節の耐用年数は？
関連統計によると.人工股関節の20年後の使用効率は80％以上.30年は60％程度で.使用されているのは70年代に設計・製造されたもので.現代の人工股関節はより長い期間使用されることが予想されます。
影響を及ぼす要因の50％は人工関節のデザイン.素材.仕上がりに依存し.35％は外科医のフィッティング技術.15％はその他の要因（患者要因や人工関節の使用方法などを含む）に依存します。
7.手術後の人工関節のリハビリはどのようにすればよいのでしょうか？ 通常.どれくらいの期間で普通の人並みの生活ができるようになるのでしょうか？
人工股関節全置換術後は.主に下肢の筋力と股関節の可動域を鍛え.股関節の脱臼を防ぐことに注意する必要があります。 小切開の人工股関節全置換術では.術後2～3日で松葉杖歩行が可能になり.術後3週間で松葉杖を放棄することができます。 2〜3ヶ月くらいで普通の人と同じように生活できるようになります。
8.人工関節置換術後の生活で気をつけることは何ですか？ 義肢のメンテナンスはどのようにすればよいですか？
人工股関節全置換術後の初期には.股関節脱臼の予防に留意し.後外側切開では.下肢が極端に内反・内旋しないように注意し.寝返りの際には両足の間に枕をはさむようにします。 後期には.人工関節周囲骨折やセラミック破裂を伴う重篤な暴力的外傷にならないよう注意が必要です（発生率は非常に低いです）。
義肢の主なメンテナンスは.毎日の運動として激しいスポーツ（登山.バスケットボールなど）を避けることで.義肢の摩耗や損傷を増加させるので.水泳や他のスポーツを選択することができます。
9.定期的な見直しが必要ですか？ レビューはどのくらいの頻度で行うのが良いのでしょうか？
股関節全置換術後は.ポリエチレンライニングの磨耗交換などのマイナートラブルを発見し.大きな修理を避けるために.定期的なX線レビューが必要です。 人工股関節置換術後.3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月にX線撮影を行い.周囲の骨と人工股関節の一体化を確認する必要があります。 その後.毎年病院でレントゲン撮影をすること。
10.どのような場合に人工関節の再置換が必要なのですか？
初回の人工関節置換術後.鼠径部に痛みや飛び出しがある場合は.速やかに病院を受診し.診察を受けるようにしてください。 プロテーゼの摩耗が激しい場合や.オステオライシスが見られる場合は.症状がなくても再手術を行う必要があります。 より深刻な結果（重度の骨溶解.骨量減少.プロテーゼのゆるみなど）を引き起こす可能性があるからです。