I. 概要 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死症とも呼ばれ.通常.大腿骨頭への血液供給の中断や障害により.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.その後.大腿骨頭の構造変化.崩壊.関節機能不全が起こります。 大腿骨頭壊死は.外傷性と非外傷性に分けられ.前者は主に大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの股関節外傷によって起こり.後者は主にアルコール依存症や中国でのグルココルチコイド塗布によって起こるとされています。 診断基準 主な診断基準：1.臨床症状.徴候.病歴：主に鼠径部.股関節.大腿部の関節痛.股関節の内旋制限.股関節外傷歴.グルココルチコイド塗布歴.アルコール依存症歴。 2.X線変化：関節腔の狭小化を伴わない大腿骨頭の崩壊.大腿骨頭内の分界部の硬化.軟骨下骨の半透明化領域。 3.核医学検査では.大腿骨頭内のホットゾーンの中にコールドゾーンを確認することができます。 4.大腿骨頭のMRIのT1強調相では.帯状の低信号またはバイリニア符号のT2相を示す。 5.骨生検で海綿体に50％以上の骨細胞空胞化病巣を認め.隣接する複数の海綿体に骨髄壊死を伴う病変を認める。 二次基準：1.X線で関節腔の狭小化を伴う大腿骨頭の崩壊.大腿骨頭内の嚢胞性変性または斑状硬化.大腿骨頭の外傷部の扁平化が認められること。 2.核スキャンで高温部.低温部を確認。 3.MRIでT1位相のない均一または不均一な低信号強度の帯状を示す。 主な基準のうち2つ以上を満たした場合に診断されます。 1つの主要基準を満たすか.4つ以上の正の副基準（X線多重基準を含む）を満たせば.診断がつく可能性が高い。