脳出血は.一般に脳出血と呼ばれ.脳実質に出血することを指します。 脳出血は外傷によって起こることもありますが.急性脳血管障害の分類では.一般に非外傷性脳出血と呼ばれ.原発性脳出血.自然発症脳出血とも呼ばれています。 脳出血は.脳の動脈.静脈.毛細血管から発生し.さまざまな原因で起こりますが.脳深部の小動脈からの出血が最も多く.また.高血圧が最も多い原因で.後者の状態を高血圧性脳出血と呼んでいます。 高血圧性脳出血は.長期にわたる高血圧の患者さんが.突然脳血管が破れ.さらに血圧が急激に上昇したときに出血する病気です。 誰にでも起こりうる偶発的な血圧の上昇は.脳出血に至ることは稀です。 これは.脳出血の発生が血圧の変化だけでなく.脳血管の健康状態にも密接に関係しているからです。 特に慢性高血圧の患者さんでは.小脳動脈に病変が生じやすく.動脈壁の変性や壊死.微小動脈瘤が形成されます。 血圧が急激に上がると.この弱い部分が破裂して出血してしまうのです。 脳出血は突然起こることが多く.通常は日中の感情が高ぶったとき.過労.緊張が高まったとき.飲酒後.便意をもよおしたときなどに起こります。 睡眠中.特に悪夢を見たときや.性行為の際に出血を起こす患者さんが少なからずいます。 発症すると.ほとんどの患者は突然の頭痛やめまいを感じ.その後.口や目の傾き.半身不随.ひどい場合は錯乱.昏睡状態にまで陥る。 この時点で.患者はしばしば深い呼吸.大きないびき.全体的に紅潮し.遅く強い脈拍.非常に高い血圧.頻繁な嘔吐を伴っている。 発作的な四肢の強直が見られ.やがて呼吸が不規則になり.体温が急激に上昇したり.コーヒー色の液体を吐いたりする患者もいるが.これらはすべて予後不良の徴候である。