肝門部胆管癌に対する低侵襲内視鏡治療

患者鄭.性別男性.年齢84歳.胆管癌I型と診断され.胆管金属ステント留置による内視鏡的ラジオ波焼灼術が提案された。 食道.胃は特に見られず.十二指腸乳頭は乳頭状で.開口部は顆粒状.ガイドワイヤーガイド下に切開刀を挿入し.30%ヨードホロール15mlを注入し.胆管を可視化.透視で総肝管下部に長さ約2CMの凹凸を認め.狭窄部の総肝管近位部の長さは約2CM.狭窄部上方では肝内・肝外胆管が著しく拡張しており.HABIB ENDOHPB胆道ラジオ波焼灼カテーテルを用いて狭窄部のラジオ波治療を行った。 HABIB ENDOHPB胆道ラジオ波焼灼カテーテルを用いて.出力10W.時間120秒で狭窄部にラジオ波治療を行ったところ.狭窄部の内腔が肥厚し.乳頭から少量の壊死組織の流出が認められた。 直径1.0cm.長さ6cm.長さ5cmの金属製ステントを狭窄部に留置し.近位端は狭窄部より1cm上に位置した。ステントの位置は良好で.胆汁の排出はスムーズであった。 胆嚢と膵管は確認できなかった。