環境悪化.高齢化.職業性被曝などの要因により.多発性骨髄腫の発生率は増加しており.急性白血病に次いで多い血液悪性腫瘍となっています。 骨髄中の形質細胞ががん化し.過剰増殖して骨.肝臓.脾臓.血液などに浸潤し.異常な免疫グロブリンを大量に産生する疾患である。 1.悪性形質細胞が骨を破壊し.骨痛.骨粗鬆症.病的骨折.高カルシウム血症が起こる。 2.骨髄造血が阻害され.貧血.出血が起こる。 3.腎臓から多量の軽鎖がろ過されて.蛋白尿.腎障害.腎不全になる。 4.正常免疫グロブリンが減少して.体の免疫力が下がり感染症を反復して起こる。 5.骨髄腫細胞への侵入は.骨髄腫細胞への侵入である。 複数の臓器で.肝脾腫.アミロイドーシスなどを引き起こす。 このことから.多発性骨髄腫は.主に骨髄.血液.骨.腎臓を障害する血液のがんであることがわかります。 進行性骨髄腫の自然経過は一般に約半年とされており.治療を受けない患者さんでは.耐え難い骨痛.骨折.皮質圧迫.皮質麻痺.重度の貧血と頻繁な輸血への依存.感染症の再発しやすさ.最終的には腎不全となり.生存期間が短く.QOL（生活の質）が低くなる場合が多いとされています。 一方.MPとVADプログラムによる治療を受けた患者の生存期間中央値は2.5年から3年に延長することができ.骨折の発生率を大幅に減らし.貧血と腎臓障害を矯正・管理できる。新薬と幹細胞移植の適用により治療効果が大幅に向上し.生存期間が5年以上.場合によっては10年以上に延長されることもある。 したがって.不幸にして骨髄腫になった場合は.定期的に治療を受ける必要があり.その効果は歴然としています。 医師は.患者さんの年齢.臓器機能.身体状況.基礎疾患.治療への意欲などに基づいて.臨床効果の最大化.生存期間の延長.患者さんのQOLの向上を目的とした個別の治療計画を策定します。 高齢で体調が優れないため.化学療法に耐えられるかどうか心配される患者さんやご家族の方は.かなりいらっしゃいます。 まず.多発性骨髄腫は55歳から75歳の高齢者に多い腫瘍であり.患者さんは若い人に比べて体力的にも免疫的にも弱くなっていることは事実です。 しかし.多発性骨髄腫の治療法は急性白血病の治療法よりもはるかに少ないものであり.通常.重度の骨髄抑制.感染症.出血.臓器障害などを引き起こすことはない。 さらに.輸血や抗感染症薬.臓器保護などの支持療法も昔に比べて格段に良くなっており.化学療法を行う上で必要不可欠なものとなっています。 したがって.非常に高齢（80歳以上）であったり.体調が非常に悪かったり.重度の基礎疾患を抱えているごく少数の患者さんを除いて.大多数の患者さんは化学療法に十分に耐えることができ.その恩恵を受けることができるのです。 したがって.骨髄腫の場合は.病気の進行や悪化を抑制するために.できるだけ早く.速やかに治療を開始することをお勧めします。