臨床的には.肩鎖関節脱臼は肩の怪我の約12％を占めます。 レントゲン検査で「特に異常なし」と診断されたために.診断を見逃してしまい.適時に有効な治療を受けられないまま慢性的な肩鎖関節炎になってしまう患者さんが相当数います。 転倒により肩鎖関節が脱臼した場合.保存的治療を行うか.外科的治療を行うかは.損傷の度合いによって判断されることが多い。 肩鎖関節脱臼の治療には多くの方法があり.経肩峰ピンによる内固定.吻側スクリュー固定.肩鎖峰フックプレート固定.吻側靭帯をずらした再建（Dewer）など.廃止されたものもあれば.様々な理由で今も一部で行われているものもあります。 吻合靭帯の再建を伴わない肩鎖関節の内固定だけでは.内固定除去後に肩鎖関節の脱臼を再発する率が高いです。 トランスフォラミナルクレスタルピン内固定は.内固定具の移動が起こりやすく.移動部位として肺.肝臓.鎖骨下動脈.大動脈などが報告されており.避けるべきとされています。 吻側ロックスクリュー固定は.スクリューが吻側突起に入らない.あるいは吻側突起の基部を貫通するため.スクリューの引き抜きや骨折.神経血管損傷を伴うことがあります。 吻側突起の変位による吻側ロック靭帯の再建（Dewer）は動的再建であるが，この手術は侵襲が大きく，局所解剖学的破壊が大きく，筋皮神経損傷を起こしやすく，リハビリテーション時の動的安定性が得られず，解剖学的再配置の維持が難しく，肩鎖関節での動きが大きく，関節不安定性や関節炎を起こしやすいという問題がある． 肩峰のフックプレート固定は.尖ったフックが棘上筋腱や肩峰下滑液包を圧迫して肩峰の痛みを伴う腫脹や肩関節の能動運動時の肩上方への力が弱まり.肩峰関節の微動作が制限されて.再建後の機能運動時にプレート内側にストレス集中が起こり.近年はストレス骨折が報告されていることから.肩峰インピンジ.再離断などの合併症を引き起こす可能性が指摘されています。 現在.私たちは肩鎖関節脱臼の治療強化のために.吻合鎖骨靭帯の同種移植腱再建とワイヤーアンカーネイルを併用しています。 同種移植腱を使用する利点は.再建する吻合靭帯の代わりに患者さんの体の別の場所で腱を採取する必要がないこと.ワイヤーアンカーネイルの併用により.腱再建後の肩鎖関節の安定性と二次手術の必要のない術後の早期リハビリ.そして患者さんの長期にわたる良好な治療成績という2つの保険が得られることにあります。