肩鎖関節の脱臼は.上方から直接的な暴力で肩峰が下方に衝撃を受けたり.間接的な暴力で肩峰が過度に下方に引っ張られて脱臼したり.上肢が胸壁に倒れて肩先が前後いずれかに地面に激突することで発生することがあります。 肩峰の端に力が加わり.肩甲骨が前方または下方（または後方）にずれ.脱臼する。 軽度の場合は.関節の頭部だけが裂け.変形や変位はありません。 重症の場合は.肩鎖靱帯と吻合靱帯が断裂し.僧帽筋の働きで鎖骨の外端が下方と内側にずれ.肩鎖関節が変形してしまいます。 1.肩鎖関節包と靭帯の捻挫で.靭帯の断裂が明確でないもの.肩鎖関節脱臼 2.肩鎖関節包と靭帯の断裂で.鎖骨外側端の「半脱臼」を伴うもの.3.肩鎖鎖関節包と靭帯の断裂で.肩鎖関節の「半脱臼」.4. 鎖骨外側端の “真性脱臼”。 症状・徴候 肩鎖関節の脱臼は非常によくあることです。 スポーツ傷害を負った若い人に多く見られます。 タイプ1では.肩鎖関節に軽度の腫脹と圧迫痛を認めますが.臨床検査やX線写真では.鎖骨外側の「亜脱臼」「真性脱臼」は認められません。 2型では.肩鎖関節の頭部と同じ兆候があり.反対側に比べ鎖骨の外側端が高く.強く押すと弾力感があり.X線検査で鎖骨の外側端が盛り上がっているのが確認できる。 3型では.鎖骨の外側端が肩峰より盛り上がっており.局所の腫脹は上記2型より重くなっています。 病態生理 脱臼のメカニズムには直接暴力と間接暴力があり.直接暴力が最も一般的である。 また.過度な力が加わると.鎖骨上部靭帯が切れることがあります。もう一つの間接的な暴力は.転倒時に肩と肘が90度屈曲した姿勢になったとき.上腕骨頭が肩甲骨関節面と肩峰に押さえつけられ.後方に伝わる暴力で肩鎖靱帯と鎖骨靱帯を断裂させることがある。分類 肩鎖関節包と靭帯の捻挫には3つのタイプがあり.靭帯の断裂は確定していない。2型：肩鎖関節包と靭帯の断裂.鎖骨外側端の「亜脱臼」を伴うもの。3型：肩鎖靱帯と鎖骨靱帯の両方の断裂で.鎖骨外側端の「真性脱臼」を伴うもの。 診断名 病因と検査法 若年層のスポーツ障害に多く見られる。 X線検査では.肩鎖関節の亜脱臼や真の脱臼を示すことがあり.反対側の肩鎖関節と比較する必要があります。 治療方法 1.タイプ1は特別な治療を必要とせず.数日間三角形のスカーフで吊るす。 2.Ⅱ型 様々な意見がある。 a. Ⅰ型として扱う。理由は.Ⅱ型の症例がすべて慢性疼痛を生じるわけではないからである。 痛みが出てから手術しても遅くはない。b. 圧迫パッドとスリングによる鎖骨外側端の強制整復術（小児にのみ使用）。c. 透視下で閉鎖整復と内固定：局所麻酔下で助手が4グの外側端を押して閉鎖整復し.術者が透視下で肩峰から鎖骨髄腔にケラトミック針を挿入。d. 切開整復とロストルリゲメントの再構築。 3.タイプ3は外科的治療が必要であり.2つの手術方法が一般的である。 a. 切開再ポジショニングとテンションバンド固定.b. 吻側靭帯の追加再建。