肩峰のインピンジメントの診断：1.症状・徴候：主な症状は痛みと運動制限である。 MRIは.関節鏡下で検索関節の状態.未固定の肩峰の外側パターン.肩峰下包や吻合靭帯の状態を推定することができます。 肩峰下滑液包と肩峰靭帯の病的変化を診断することができる。 保存的治療：ステージIおよびIIのインピンジメント患者の大半は.安静.氷.超音波.消炎鎮痛剤の内服.肩峰下グルココルチコイド注射.理学療法.腱板強化運動などで保存的に治療することが可能です。 3～6ヶ月の保存的治療に反応しない患者さんには.外科的治療を行う必要があります。 開放手術療法：腱板損傷の95％.SISの100％が肩峰に起因することから.肩のインピンジメントに対する古典的な手術法である肩峰形成術が生まれた。 しかし.この手術は外傷が多く.回復に時間がかかり.術後に三角筋が弱くなるなどのデメリットがあります。 関節鏡下肩峰下除圧術：1987年に関節鏡下肩峰下除圧術が初めて報告されて以来.関節鏡下肩峰形成術は広く臨床に用いられ.肩峰のインピンジメントに対して選択される治療法となっています。 関節鏡視下肩甲骨形成術には.炎症を起こした肩峰下包のデブリードマン.肩峰下靭帯の除去.前肩峰下除圧.肩峰下結節の除去.必要なら腱板修復などが含まれます。 2007年にはTavemaらが棘上筋腱炎の治療にTopaz高周波焼灼術を用い.従来の肩甲骨形成術に滑液包剥離術を併用した場合と同様の臨床結果を得て.高周波焼灼術が肩甲骨インピンジメントの治療に有効であると報告し.2012年にはLu Yiらが棘上筋腱炎の治療にTopaz高周波焼灼術を用い.肩甲骨形成術と滑液包剥離術を併用した場合と同様の臨床結果を得て.肩甲骨インピンジメントの治療に有効と結論付けています。 2012年に行われた前向き無作為化比較試験では.トパーズアブレーション技術の使用の有無にかかわらず.臨床転帰に大きな影響を与えないことが確認されました。 Neerがインピンジメント症候群の治療に前方肩甲骨形成術を用いたことを最初に報告して以来.臨床的なフォローアップにより.上腕骨頭の前上方亜脱臼が.修復不可能な腱板断裂に対する肩甲骨下除圧術とデブリードメントの後によく起こる合併症であることがわかってきました。 Torrens Cらは.33名のアスリートにこの手術を行い.77％がオーバーヘッド動作を行うことができませんでした。これは.おそらく肩甲上腕骨の不安定性と関連しており.吻合上腕靭帯などの組織保護の喪失により.上腕骨頭が前上方変位しやすくなったためと思われます。 Hockmanらは.修復不可能な大きな腱板断裂を有する患者の半肩関節置換術をシミュレートするために死体バイオメカニクス研究を行い.半肩関節置換術においてCALは前上肩関節の重要な安定化構造であり.できるだけ保持すべきであると示しました。 Chenらは.肩峰靭帯切除後に上腕骨頭の前上方変位が有意に増加し.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋を強化すると.すべてのモデルで上腕骨頭の変位が比較的減少し.棘上筋と肩甲下筋の強化により上腕骨頭の変位が最も少なく.上腕骨頭運動の安定性が得られたことを示しました。 筆者は.上腕骨の安定性維持に重要な役割を果たす肩峰靭帯を切除した肩甲骨形成術は.上腕骨頭の変位を引き起こすと考えています。 肩峰靭帯の適切な保護や腱板の強化は.肩鎖関節インピンジメントの治療結果を考慮しながら.肩関節を効果的に安定させることができます。 肩鎖関節インピンジメントの低侵襲治療における関節鏡下リリース（吻側靭帯の温存）の有効性が.前向き無作為化比較試験で検証されました。 この研究では.手術が必要なインピンジメント患者において.肩甲骨形成術と広範な肩甲骨下滑液包の剥離を併用することで.より満足のいく臨床結果が得られること.術中の肩甲骨靭帯解除は肩甲骨靭帯切除に比べ短期的には効果が低いが.長期的には両者に有意差はないことが明らかにされた。