臼蓋カップの位置異常が股関節の不安定性の重要な要因であることはよく知られており.股関節全置換術において臼蓋コンポーネントの適切な方向性は非常に重要である。 カップ設置の安全域は.外転30°～50°.前転5～25°とされています。 アメリカのDanoffらは.カップの向きが股関節脱臼に与える影響を調査し.カップの向きが悪いと脱臼を起こしやすいという仮説を立てました。 研究者らは.変形性股関節症のために初めて股関節全置換術を受けた患者1572人を前向きに追跡調査した。 情報が不完全な患者.追跡調査不能者.死亡者を除外した後.合計1209人の患者が研究に参加し.平均追跡期間は4.8年であった。 高度な訓練を受けた5人の整形外科医が.同じ施設ですべての後方股関節全置換術を行った。 すべての関節は.ポリエチレンライニングのセラミック大腿骨ヘッドまたは金属大腿骨ヘッドで行われました。 独立した2人の二重盲検審査員が.従来の骨盤X線写真でこれらの患者の人工関節の位置を.検証されたコンピュータ支援法を用いてレトロスペクティブに測定した。 脱臼した患者とそのカップエレメントに対する向きを記録した。 平均カップ外転角度は42.8°±7.7°.内転角度は13.4°±7.4°であった。 742（63.7%）の症例ではカップが安全域に設置され.423（36.3%）の症例では設置されなかった。 連続性股関節脱臼の41名の患者の平均カップ外転角度は43.9°.前転角度は11.3°であった。これらの患者のうち21名（52.5%）が安全にカップを設置でき.20名（47.5%）がそうでなかった。 カップの位置は.股関節脱臼の独立した危険因子ではなかった。 22名の脱臼患者において.カップの前傾角は10°未満であった。 安全域の前傾角を10～25°に調整すると.股関節脱臼の10例（24.4%）でカップが新しい安全域に入り.股関節脱臼の31例ではカップが安全域に入らず.この時点で安全域の角度は統計的に有意となった。 下図は.解析対象となった全患者の散布図であり.安全域の境界を軸線.脱臼例を丸で囲んでいる（破線は.本研究で股関節全置換術に後方アプローチを採用したことに基づき.新たに推奨した安全域の前捻角度を示している）。 カップの向きは.人工股関節全置換術後の関節脱臼にほとんど影響しない。 カップを安全域に正確に設置することは.関節形成術後の脱臼の発生を決定する要因にはならないことがわかった。 セーフティゾーンの前傾角を10～25°に変更することで.脱臼の可能性を低減することができる。 また.大腿骨偏心距離.股関節外転量.下肢長が股関節の安定性に与える影響も考慮する必要があります。