中高年の方に多いのが肩の痛みです。 局所的な自発痛に加え.髪をとかしたり背中をかいたりするために腕を上げるのが困難.衣服の着脱や入浴が困難.また寝返りの際に肩の痛みで目が覚めることがあります。 このような症状を「五十肩」だと思い込んでいる人も多いようです。 肩の痛みを抱えている人の中には.医療機関を受診せず.自分で運動やマッサージをするだけで.結果的に症状が遅れ.悪化してしまう人もいます。 五十肩に悩む人は本当に多いのでしょうか？ 実は.肩の痛みの原因のほとんどは.五十肩ではありません。 腱板障害 肩の痛みの原因として最も多いのが腱板障害で.有病率は60％と五十肩よりはるかに高い。 腱板は.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋の4つの腱で形成され.上腕骨（上腕）と肩甲骨.鎖骨を結び.肩を持ち上げ.回転させる働きがあります。Liu Haifeng, Department of Sports Medicine, Shenzhen Second People’s Hospital 腕を激しく動かしたり.過度に持ち上げたりすると.肩の腱板が腱板の表面にぶつかり.肩関節に損傷を与え.局所の痛みや運動制限が発生します。 重いものを持ち上げたとき.転倒したとき.外力に引っ張られたときなど.急性に傷害を受けることがあります。 テニス.野球.バドミントン.水泳など.上肢を長時間頭上に上げるスポーツをする人も.肩を痛めやすいと言われています。 外傷性病変は.関節周囲インピンジメント.肩峰下滑液包炎.腱板損傷.関節唇損傷.棘上筋腱炎などの滑液包.腱または腱板部分断裂によるものがあります。 これらの疾患は.治療や予後に大きな差があります。 無理に引っ張ったり.押したり.「壁のぼり」のような機能的な運動は.既存の腱板の状態を悪化させる可能性があり.これらの怪我に対処する際に無視できないものです。 癒着性肩甲骨炎 一般に五十肩や凍結肩と呼ばれるものです。 肩関節周囲の筋肉.腱.靭帯.関節包などの軟部組織がうっ血.浮腫.滲出.粘着.収縮した状態です。 五十肩は40歳から70歳の中高年に発症し.有病率は約2％～5％.肩の痛みの10％～15％を占め.男性より女性に多くみられます。 五十肩は再発・長期化し.自己治癒の可能性もありますが.多くは肩の動きが制限されるという後遺症が残ります。 肩関節症 肩関節症は.関節の軟骨層が損傷し.骨と骨が直接摩擦し.骨棘の発生を助長することで起こります。 肩の関節がスムーズに動かなくなり.快適な動きができなくなった状態です。 骨棘が大きくなると.肩関節の可動性が徐々に失われていきます。 肩関節炎の痛みは徐々に出てきて.特に肩を動かすと痛みが走ることがあります。 そのため.肩の痛みを感じた患者さんは.できるだけ早く病院を受診して原因を特定し.痛みを軽減するための治療を速やかに行う必要があります。