神経鞘腫とは何ですか？ 神経鞘腫は.シュワン細胞腫とも呼ばれ.神経鞘細胞からなる孤立した.包み込むような.ゆっくりと成長する良性の腫瘍である。
全身の末梢神経に発生する可能性があり.脊柱管に多く見られます。
神経鞘腫は良性神経原性腫瘍の中で最も発生率が高く.軟部組織腫瘍全体の約5％を占めると言われています。
全年齢で発症し.20～50歳代に発症のピークがあり.発症率は性別に関係ありません。 神経鞘腫の症状はどのようなものですか？ 神経鞘腫瘍は.四肢.頭頸部および体幹に最も多く見られます。
N窩.肘.腋窩.手首など四肢の屈筋にある太い神経幹の周囲に多く見られます。
皮膚病変は明瞭である。
腫瘍は感覚神経に多く見られますが.運動神経や自律神経も侵されることがあり.内臓神経が侵されることはほとんどありません。
末梢神経鞘腫瘍の多くは.移動性の孤立した無痛性の腫瘤として現れ.通常.重大な神経症状を伴わない。
腫瘍は皮膚に付着せず.神経に付随する場合は.接触部以外はほとんど推進性である。
神経鞘腫は感覚神経に発生することが多いため.運動器の異常は稀です。
神経鞘腫は成長が遅く.痛みを伴わない腫瘤で.平均して数ヶ月から数年持続します。
腫瘍の形は長方形であることが多い。
神経幹の走行により.縦方向の動きが制限され.横方向の動きが大きくなるのが典型的な特徴です。
神経が圧迫されると.神経の分布域に沿って放射状の痛み.しびれ.電気ショックのような感覚が生じます。
大きな神経幹に発生した腫瘍は.神経支配される筋群の萎縮を引き起こすこともあります。
小さな腫瘍は実質的な腫瘍であることが多く.大きな腫瘍は部分的または完全に嚢胞状であることが多く.少数ながら変動する感覚を持つこともあります。
出血が起こると.包絡線に沿って腫れてくることがあり.嚢胞や血管腫と誤診されやすくなります。
表在神経鞘腫瘍は通常5cmを超えない小さな腫瘍ですが.後腹膜に発生した腫瘍は大きくなることがあります。
同じ神経幹に同時に複数の腫瘍ができることもあります。 神経鞘腫の診断と治療はどのように行われるのですか？ 病歴と身体所見に基づき.画像診断を併用することで.ほとんどの場合.術前に診断することができます。
腫瘍に出血や嚢胞性の変化が見られることもあり.血管腫.嚢胞.血腫との鑑別が必要です。
神経鞘腫瘍は.外科的切除により治療します。
神経軸索は腫瘍の「包囲」を形成していることが多く.「包囲」の中から摘出することが可能です。
腫瘍の両端に神経幹が見えますが.腫瘍は良性なので.神経幹は切らないようにします。
術後に表層部に硬い部分が長く続く場合は.手術時の止血が不完全で局所的な血腫の機械化を起こしていることが多いようです。 神経鞘腫の予後は？ 神経鞘腫瘍は.成長が遅く.外科的切除後に再発することはほとんどなく.悪性化することもまれな良性腫瘍です。
明らかな臨床症状がない場合は.経過観察を行うことができます。