漏斗胸とは.胸骨.肋軟骨.胸郭の一部が背骨に向かって落ち込み.漏斗状になった変形です。 漏斗胸では.肋骨の並びが通常よりも斜めになり.肋骨が後上方から前下方に急激に落ち込み.前と後ろの距離が近くなります。 変形は.若い漏斗胸の患者さんでは左右対称の傾向がありますが.年齢とともに徐々に非対称になり.胸骨は右に回転する傾向があり.右側の肋軟骨の陥凹は左側より深い傾向があり.右側は左側より乳房の発達が悪いと言われています。 胸部後面は平背または丸背になる傾向があり.年齢とともに徐々に側弯が大きくなり.若い年齢では側弯は起こりにくく.思春期以降に顕著になります。 漏斗胸変形は心臓と肺を圧迫し.心臓はほとんど左胸に変位する。 子供の場合.首が前に出ている.肩が丸く切れている.お腹がポッコリ出ているなど.独特の弱々しい姿勢をとることが多いのです。 程度の判定には.臨床的には漏斗指数がよく用いられる：vFI = (a x b x c) ÷ (A x B x C) a. 漏斗胸の窪みの縦径 b. 窪みの横径 c. 窪みの深さ a. 胸骨長 b. 胸骨横径 c. 胸筋角から椎骨への最短距離。 程度は漏斗に水を入れて水量を計算したり.漏斗の最深部を計算するだけで判定可能である。 これだけでは不十分です。 漏斗胸の分類： v 重症：FI > 0.3 v 中等症：0.3 > FI > 0.2 v 軽症：FI < 0.2 中等症以上では手術を検討する必要があります。 軽度であれば観察が可能であり.特別な管理は必要ない。 漏斗胸は軽度の場合は無症状ですが.重度の変形では心臓や肺の圧迫症状が現れ.呼吸・循環機能に重大な影響を与えることもあります。 幼い子どもは.咳や発熱を伴う呼吸器感染症を繰り返すことがあります。 また.患者さんによっては.収縮期雑音だけでなく.不整脈が発生することもあります。 従来の漏斗胸の治療法は.肋軟骨を切断して変形を修復するものがほとんどで.侵襲が大きい。 漏斗胸の低侵襲治療法であるNUSS法は.胸骨の後ろに特殊なプレートを挿入し.外側の肋骨で中央の陥没した肋軟骨を支え.陥没した前胸壁を持ち上げ.肋軟骨の再生とそのリモデリングを利用して漏斗胸の矯正を完了するもので.侵襲性が著しく低い手術法である。