大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭への血液供給が途絶えたり損傷したりすることで.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.その後.大腿骨頭の構造変化.大腿骨頭の崩壊.関節機能障害などを引き起こす疾患です。 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭虚血性壊死症とも呼ばれ.整形外科領域ではよく見られる難治性の疾患である。 骨壊死の初期から中期にかけては.大腿骨頭はまだ無傷なので.低侵襲の骨頭温存手術で十分な治療効果が得られ.人工関節置換術の必要性を回避または遅延させることができます。 現在.国内外の早期・中期の大腿骨頭壊死に対する骨頭温存手術では.大腿骨頭の安定性を回復するために十分な支持を与え.大腿骨頭の崩壊を回避または遅延させるための装具療法が主に行われています。 臨床的によく用いられる支持療法：1.タンタルロッド支持：大腿骨稜の外側下部から.大腿骨頚部を通って.大腿骨頭壊死再建ロッド（タンタルロッド）を大腿骨頭の体重負荷領域下の骨壊死部に移植し.大腿骨頭の壊死部の崩壊した可能性のある骨構造に機械的支持を提供します。 骨壊死部位の骨格を改善し.崩壊しそうな大腿骨頭を優れた支持力で支え.通常の歩行における大腿骨頭の崩壊を防止または遅延させるために使用されます。 大腿骨頭壊死の1期.2期に対する最も高度な技術の一つである。 トラベキュラーメタル（タンタルなど）は.I期またはII期の大腿骨頭壊死に介入するためのもので.骨移植と併用することも可能です。 骨補填材として海綿状金属は物理的に非常に有利であり.タンタルロッドは高い耐荷重性と低い弾性係数を持つため.応力マスキングを最小限に抑えた生理的な耐荷重状態を可能にする。 非常に構造化されたバイオマテリアルであり.そのポアサイズと多数の微細孔は.血管形成と軟組織の迅速かつ強固な生着をサポートします。 2.自家・同種腓骨の支持：死んだ大腿骨の一部を除去した上で.自家または同種腓骨を大腿骨頸部に沿って大腿骨頭の方へ大腿骨中心幹の4cm後方に.関節面を越えずに大腿骨頭の体重負荷領域の疾患軟骨下に配置し.これを基に自家または同種海綿骨移植と併用することが可能です。 骨髄芯の減圧により大腿骨頭部にかかる過剰な圧力を軽減し.閉じていた骨髄腔が開くと.その後骨髄内圧亢進が緩和されるという利点があります。 毛細血管の再生を促し.骨内静脈還流を改善し.血液供給を増加させ.骨内循環を再確立し.大腿骨頭への血流を改善します。死骨の除去により充填された海綿骨粒子は.骨芽細胞の大量生産を誘導し.骨形成を誘発し.骨欠損を有効に修復して骨の治癒と再生を促進する効果が明らかにあります。 腓骨ステムは.大腿骨頭の体重を支える壊死領域に延びる大腿骨頭のネック部に移植され.硬化領域と嚢胞変性領域をまたぎ.大腿骨頭内の不規則骨折領域に安定性と支持を与え.有効な機械的支持を得て.大腿骨頭の関節軟骨の崩壊を防止または遅延させることができます。 この方法は.大腿骨頭壊死の早期治療に適しています。 3.自家腓骨血管端部支持：自家腓骨血管端部支持を用いて.十分な支持を得ながら.血管の吻合により大腿骨頭への新たな血液供給を期待する研究者がいます。 4.大転子骨フラップによる血管移植：大腿外側棘動脈の枝を持つ大転子骨フラップを選択し.股関節包を切開.大腿骨頭を脱臼させ.軟骨剥離で溝を作り.新鮮な滲出液で事故を硬化するまで徹底的に取り除き.圧縮骨移植に自家または同種海綿骨を選択し.除去した大転子骨フラップを大腿骨頭に設置.関節軟骨を縫合.腸骨抽出部に同種の腸骨ブロックを充てる方法 腸骨にはアロガフト腸骨ブロックが充填されています。 この方法は.中期的にすでに軽度の崩壊を経験し.大腿骨頭の形状が変化している患者さんに適しています。 血管強化型骨ブロックの移植により.大腿骨頭への不十分な血液供給が大幅に改善されます。 血管強化型骨ブロックは生きており.移植時にレシピエントの骨に容易に組み込むことができるため.這わせるように置換する作業は必要ありません。 また.海綿骨はクリア病巣に移植され.十分に圧迫されるため.骨盤内圧を下げ.静脈還流を改善しながら.術後早期の体重負荷領域の崩壊を防ぐことができます。 血行が良いため.骨のかさぶたの成長も早くなります。 一方.国内外の専門家や学者の中には.チタン製ブレースやメモリーメタル製ブレースによる初期および中期の大腿骨頭壊死症の治療で一定の臨床成果を上げている人もいますが.その長期的な有効性はまだ長期間の経過観察が必要な段階にあるといえます。 以上の方法は.初期および中期の大腿骨頭壊死の治療に用いられる一般的な手術方法ですが.強調しなければならないのは.装具は厳格な手術適応をマスターしなければならない一方.装具はしばしば髄膜減圧海綿骨圧入術と組み合わせられ.この方法によってのみ大腿骨頭壊死の治癒または経過遅延の効果を達成することができるのです。