頬骨アーチは.顔の側面で最も突出した位置にあり.打撃によって最も傷つきやすい部分です。 頬骨弓の骨は細くて狭いため.骨折しやすい。 頬骨は.眼窩底壁.上顎隆起.側頭窩の形成に関与しており.最も弱い部分は側頭骨の頬骨隆起に位置しています。 損傷は上顎の骨折を伴い.重症の場合は頭蓋顔面の損傷を伴うこともあります。 損傷後早期に再定義することで.術後良好な結果を得ることができます。 臨床症状 1.頬骨・顔面崩壊 頬骨・頬骨弓の骨折後の変位方向は主に外力の方向に依存し.そのほとんどが内側に変位する。 受傷直後は頬骨・顔面部の陥没が見られる。 その後.局所の腫脹により陥没変形は目立たなくなり.単なる軟部組織の損傷と間違われやすくなります。 数日後.腫れが治まり.再び局所崩壊が起こります。 2.開口制限 骨折塊の内方変位により.側頭筋.咬筋が圧迫され.吻側運動が阻害され.開口痛.開口制限につながる。 3.複視 頬骨は眼窩の側壁と眼窩下縁の大部分を形成しており.頬骨骨折の変位後.眼の変位.内転筋の滲出血と局所水腫.骨折線に埋め込まれた下斜角筋の断裂により眼の動きが制限されて複視を認めることがあります。 4.打撲 頬骨の眼窩壁の閉鎖骨折の場合.眼窩周囲の皮膚.眼瞼.結膜の下に出血性の打撲を認めることがある。 神経症状 頬骨上顎突起骨折の場合.眼窩下神経を損傷し.この神経が支配する部位にしびれを生じることがあります。 骨折の際に顔面神経の頬骨枝も損傷すると.不完全な眼瞼閉鎖を起こすことがあります。 検査 1.身体検査 骨折部の触診は.圧迫痛.ずれた頬骨-前頭骨縫合部頬骨-上顎骨縫合部の骨接合部の崩壊.口腔内から前庭溝に沿って後上方に向かって触診すると眼窩下縁に段差形成が見られることがあります。 頬骨と上顎骨吻合部の隙間の縮小を確認することができ.これらはすべて頬骨骨折の診断に役立ちます。 X線撮影は鼻顎位.頬骨弓位.CTが多く.鼻顎位では頬骨.頬骨弓の骨折が確認でき.眼窩上顎洞.眼窩下孔も観察できる。 頬骨弓像では.頬骨弓の骨折と変位を明確に示すことができます。 頬骨骨折は.上顎骨.側頭骨.頬骨突起.翼状片などの隣接する骨の骨折と併発することが多いため.頬骨複合骨折と呼ばれることがあります。