「肩の痛みの原因としては.肩峰下インピンジメント症候群（SIS）と腱板損傷が最も多く.60歳以上の人が肩の痛みで受診する場合.腱板損傷が全体の60％を占めるという調査結果もあるほどです。 では.腱板損傷と肩峰下インピンジメント症候群について.あなたはどれくらいご存知でしょうか？ 今回は.肩の痛みの原因のひとつである腱板損傷と肩峰下インピンジメント症候群について.一般的な知識を中心に解説します。 ローテーターカフ（腱板）とは？ 普段の診療でもよく見かける光景です。 患者さんは.肩関節の痛みと可動域の著しい減少.特に腕を上げるのが困難な状態で受診されます。 五十肩は.肩の疾患の中で最も多い疾患であるかのようです。 しかし.これは肩の疾患に対する理解がまだまだ偏っていることが原因です。 米国スポーツ医学会によると.五十肩は自己限定的な症状で.実際には癒着性関節包周囲炎の一種であるとされています。 真の五十肩の発症率は比較的低く.肩の障害としては腱板損傷が最も多く.次いで肩峰下インピンジメント症候群が多くなっています。 大きく分けて.棘上筋.棘下筋.小円筋.肩甲下筋の腱で構成され.私たちが着る衣服のローテーターカフのように肩関節に巻き付いていることから.この名前がつきました。 ローテーターカフ損傷』とは？ 腱板損傷は.年齢と相関して起こる肩関節の非常に一般的な変性疾患です。 腱板断裂の症状は.肩峰下インピンジメント症候群と似ていますが.肩の外転に弱さを伴います。 スポーツ選手や重いものを持ち上げる人.外傷を負った人などは.腱板損傷になりやすい。 典型的な症状は.夜間の頸部や肩の痛み.腕の持ち上げ時の痛みで.時には患側で寝るのが怖くなり.痛みで目覚めることさえあります。肩関節は外転.持ち上げ.後屈の際に弱くなり.時には身だしなみでさえ困難で.患者の生活に重大な影響を及ぼします。 40歳以上の男性に多く.若い人の場合.ほとんどが重い外傷の既往があります。 腱板は腱板で守られているため.直接的な暴力で腱板が破裂することはほとんどありません。 間接暴力は.加齢による腱板の変性と.手のひらで地面を押さえて急に引っ込める上肢の外転によって起こることが多く.特に最も引っ張る力のかかる棘上筋が弱いため.破裂しやすく.約50％を占めます。腱板損傷は.断裂の程度によって部分断裂と完全断裂に分けられます。 部分的な破裂は.適切に処置されないと完全な破裂に発展する可能性があります。 臨床診断は.外傷・受傷歴や治療歴の聴取.肩関節の能動・受動可動域の検査.肩関節外転痛や肩峰下圧迫痛の有無.肩のX線検査.超音波検査.MRI検査などで行われる。 肩峰下インピンジメント症候群」とは？ 代表的な症状：肩をある角度や位置まで上げると痛み.その結果.ある方向への動作に恐怖を感じる。 肩峰下インピンジメント症候群は.肩峰下の骨形成.滑液包の炎症.腱板損傷などにより.肩の外転・上転時に肩峰と腱板の間隔がさらに狭くなることで起こります。 肩峰下インピンジメント症候群の主な原因は.①水泳.重量挙げ.テニス.投球スポーツなどの肩を上げる動作の繰り返し.②骨の冗長性の形成や靭帯の肥厚などの肩の構造変化.③腱板損傷後の出血・水腫.滑液包の炎症.などです。 一般的な臨床診断基準：肩の痛みは上腕に放散し.夜間に悪化することがあり.進行すると肩の動きが制限される。特定の特定の動きが肩の痛みを誘発し.最も一般的には外転と内転の時に起こる。一部の患者は明確な痛みの弧または痛みの角度.すなわち肩をある角度で外転させると痛みを誘発することがある。理学検査で衝撃試験が陽性。X線検査では肩紋と骨の余剰形成物の形状を観察でき.時には明らかにすることができる。 MRIや超音波検査で腱板損傷を発見することができます。 レントゲン上では.肩峰はΙ型扁平.Ⅱ型湾曲.Ⅲ型鉤状に分かれており.Ⅱ型とⅢ型はインピンジが起こりやすいと言われています。