授乳中の甲状腺薬剤の適用について

  甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症の母親が授乳中に薬を飲み続ける必要性と.赤ちゃんへの影響が懸念されるところです。 これについては.臨床の参考となる関連文献に説明があります。  1.甲状腺機能低下症の母親が甲状腺ホルモン(T4)療法を行っても.母親の甲状腺ホルモンレベルが正常であれば.赤ちゃんの甲状腺機能には影響がありません。  2.甲状腺機能亢進症の母親が授乳中に抗甲状腺剤を服用した場合.薬物代謝試験の結果.1.プロピルチオウラシルとして200mgを経口投与後4時間で.母乳中への排泄量は服用量に対して0.025%であった。 これは体重70kgの成人の場合.1日3mgに相当する。  2.タバゾール20~30mg/日を経口投与した2時間後の乳児の血清タバゾールは0.03mcg/100ml以下であり.治療用量範囲を大きく下回っていた。  3.臨床試験:1.授乳婦に対するタバゾール200mg/日及びプロチオコナゾール600mg/日は.乳児の爪機能に有意な影響を与えなかった。  2.授乳中の母親がタバゾールを服用しても.乳児の心身の発育に影響はない。  3.授乳中の母親が抗甲状腺剤を服用した場合.乳児にアレルギー反応は認められなかった。  4.結論:1.母親が授乳中に抗甲状腺剤を服用することは.妊娠中にすでに服用していた場合でも.出産後に服用を開始した場合でも.安全であると考えられる。  2.授乳中はタバゾールとして20mg/日.プロティクセンとして450mg/日以下の用量が安全である。  3.授乳後すぐに服用し.次の授乳まで2〜4時間の間隔をあけること。  4.定期的に母親の甲状腺機能をチェックして.薬の量を調節できるようにする。通常.赤ちゃんの爪の機能をチェックする必要はない。