脳出血は血腫の占拠作用により頭蓋内圧亢進を起こすことが多く.保存的内科治療が有効でない場合は外科的治療を選択する必要があります。 外科的治療の目的は.血腫を除去し.頭蓋内圧を下げ.命を救うことである。 手術の選択肢としては.開頭による血腫除去.デブリードマン.除圧.ボアホールによる血腫吸引.脳室穿刺とドレナージがあります。 現在.手術の時期や方法については.出血部位.原因.出血量.患者さんの年齢.意識状態.全身状態などを考慮して決定するのが一般的です。 手術は通常.次のような場合に開始されます。まず.大脳基底核に30ml以上.視床に15ml以上の出血がある場合です。 第二に.10ml以上または直径3cm以上の小脳出血で.著しい水頭症を伴うもの。 第三に.脳室内に鋳型状の変化を伴う重度の脳出血です。 いずれも外科的治療の適応となる。