SLEの栄養について知っておきたいこと

  1.SLEに効果が期待できる栄養対策 (1)カロリー制限 SLEのマウスモデルでの研究から.カロリー制限は腎炎の発症を遅らせ.ループスラットの生存期間を延長させ.病気の進行に大きな影響を与えることが分かっています。 カロリー制限により.CD4+ Tリンパ球とCD8+ Tリンパ球が抑制された。 カロリー制限により.免疫グロブリン(IgA.IgG2)の上昇も抑制された。 γ-インターフェロン.IL-10.IL C 12 などのサイトカインの産生が低下する。  (2)低タンパク食 ヒトおよび実験動物の研究により.高タンパク質摂取が腎障害を促進することが確認されている。 腎不全の治療法として.低タンパク食があります。 低タンパク食が糸球体濾過量の減少を遅らせることが研究で確認されています。 異なるタンパク質を制限することで異なる効果が得られる可能性があり.カゼインフリー食はラットの生存サイクルを延長させ.抗DNA抗体の産生と腎炎の発症をともに抑制することが研究で明らかにされています。  (3) 脂肪酸の摂取 過去20年以上.脂肪酸とその炎症における役割について多くの研究がなされてきました。オメガ3脂肪酸とオメガ6脂肪酸は必須脂肪酸と呼ばれ.人間の健康に欠かせないものですが.体内で合成することができないため.食品から摂取する必要があります。 どちらの脂肪酸も.脳機能の維持や正常な成長・発達に重要です。オメガ3脂肪酸には.抗炎症.抗不整脈.抗血栓の作用があると言われています。  オメガ6脂肪酸は炎症促進作用や血栓促進作用がある。オメガ3多価不飽和脂肪酸は魚油や亜麻仁.クルミに多く含まれる。 魚油の補給は.ループスラットのIL-5とIL-10の産生を減少させた。 ω-3は.抗ds-DNAと循環免疫複合体の産生を減少させた。 亜麻仁油は.ループスラットの抗ds-DNA.抗リン脂質抗体.重症腎炎を軽減し.魚油よりも強い効果を発揮しています。 また.魚油はIL-1β.IL-6.TNF-αなどの炎症性因子を減少させ.抗酸化酵素遺伝子の発現を増加させることが分かっています。  しかし.ヒトの臨床試験において.魚油の補給は抗ds-DNA.タンパク尿.疾患活動性に大きな影響を与えなかった。  ビタミンEはSLEの治療において議論の余地があり.ビタミンAは推奨されない。 (4) デヒドロエピアンドロステロン アンドロゲン系ホルモンは.免疫系に対して自然な抑制効果を持つ。 デヒドロエピアンドロステロンは.弱アンドロゲンであり.テストステロン合成の中間生成物である。 動物実験では.デヒドロエピアンドロステロンがカロリー制限と同様の結果をもたらし.抗体産生を抑制して生存期間を延長することが示されています。 28名のSLE女性患者にデヒドロエピアンドロステロン(200mg/d.3ヶ月)を適用した二重盲検プラセボ対照試験において.疾患のリバウンドの減少.疾患活動指数の減少.プレドニンの投与量の減少が見られ.主な副作用は軽いにきびであった。  2.SLEに有害な可能性のある物質 (1)鉄イオン 鉄は赤血球の生成に必要であり.通常.毎日の食事で必要量が満たされる。 動物実験では.1日の必要量の7倍の鉄を大量に摂取すると.タンパク尿が多くなることが示されました。 腎臓の病理組織学的損傷も.鉄イオン補給ラットでは対照群よりも深刻であった。 さらに.重度の鉄欠乏性ループスマウスの血清中では.循環免疫複合体が対照マウスよりも有意に高値で検出された。 このことは.血清鉄濃度の変化がループスマウスの病状を悪化させることを示唆している。  (2) アルファルファ アルファルファは.幅広い気候条件で生育する多年生草本である。 アルファルファ種子を摂取した5頭のマカクのうち3頭は抗核抗体陽性.Coomb〜s陽性.補体減少.抗ds-DNA陽性.1頭は免疫複合糸球体腎炎を発症。アルファルファを摂取したループス患者2人も症状の悪化が見られた。