例えば.全身型若年性関節リウマチ（スティル病）の患者さんの約41％に成長障害がみられ.放置すると低身長になり.その後のQOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼす可能性があると言われています。 成長遅滞の原因は.主にホルモンの使用と病気自体の炎症が関係しています。 ホルモン剤は.小児のリウマチ性疾患の治療によく用いられますが.タンパク質の分解を促進し.タンパク質の合成を阻害し.成長ホルモンの分泌に影響を与えるため.長期間の使用により小児の成長遅滞のリスクが増加する可能性があるとされています。 そのため.治療中はできるだけホルモン剤を減らす.他の免疫抑制剤を追加してホルモン剤の減量を容易にする.ホルモン剤を交互に使用するなど.成長遅延のリスクを軽減することが重要です。 また.成長ホルモンの長期投与は.成長障害を発症したリウマチ性疾患の子どもたちに有効であり.疾患活動性が軽度から中等度でホルモン投与量が少ない子どもたちは.疾患活動性が著しい子どもたちよりも有意に良好な転帰を示すことが複数の研究により示されています。 成長ホルモン受容体欠損症の患者さんには.インスリン様成長因子-1による治療も選択肢のひとつです。 また.病気そのものの炎症も.リウマチ性疾患の子どもたちの成長遅滞の一因となっています。 TNF-α.IL-1β.IL-6などの炎症性サイトカインが子どもで増加すると.成長ホルモン／インスリン様成長因子-1軸を阻害したり.骨成長面の軟骨細胞を阻害したりして.子どもの成長に影響を与える可能性があります。 クラシック.イクシプロ.エンザイム.シューメルなどの抗TNF-α拮抗薬は.炎症を抑えながら子供の成長速度を回復させ.またホルモン共減薬であるため子供の成長にも有効です。