精神遅滞（MR）は.一般的な知的機能が発達期の同年齢の人と比べて著しく低く.同量の適応行動障害を伴う疾患群として発生します。精神遅滞は様々な名称で知られています。精神医学では.精神遅滞.精神的未発達.精神欠乏などと呼ばれる。教育学や心理学は.精神遅滞.精神欠乏と呼ばれる。小児科は.精神遅滞.知的障害.知的発達障害と呼ばれる。特別支援学校は.精神遅滞.知的障害と呼ばれる。
【疫学編
米国精神遅滞協会（AAMD）とWHOによると.子供のMRの有病率は1％～2％です。中国における0～14歳の子どものMRの有病率は1.20％で.年齢が上がるにつれて有病率が高くなる傾向があります。
病因と病態
子どもの知能に影響を与える要因は.生物学的.環境的.心理的.遺伝的.栄養的.家族的.社会的.経済的.地理的など様々であり.これらの要因は相互に関連し.影響を与え合っている。
（ⅰ）遺伝
（ⅱ）感染症
（ⅲ）栄養状態
(iv) 周産期の要因
(E) 心理社会的要因
(F) 環境的要因
1.地理的環境
2.騒音
3.放射線量
4.重金属類
⑦家族要因
（チ）病因不明
臨床症状
MRは一般的にIQと適応行動の障害に基づいて.軽度.中等度.重度.超重度に分類されます。
1.軽度のMR精神医学は.愚かさとしても知られています。
IQは50～70で.適応行動は軽度の欠損です。早期発達は健常児に比べやや遅れており.活動的ではなく.周囲の物事への興味も乏しい。規則に従ったり.乱暴な行動をとることもある。言葉の発達はやや遅れ.抽象的な語彙の獲得は不十分である。分析能力が乏しく.問題の表面的な理解しかできない。文章を暗唱することはできるが.それを正しく使うことができず.算数の応用問題を解くことも困難である。特別支援教育により.実用的な技能や.役に立つ読書やビルボードなどの能力を身につけることができる。成長すれば.一般的な家事や簡単な具体的作業もできるようになる。何事にも主体性がなく依存心が強い.外界の変化に対応するのが苦手.他人に影響されやすく支配されやすい。指導のもとで社会に適応することができる。
2.中程度のMRは愚鈍とも呼ばれます。
IQは35～49で.適応行動には中程度の障害がある。健常児に比べ.全体の発達が遅れている。言語機能が十分に発達しておらず，言葉が不明瞭で，語彙も乏しく，単純な具体的思考しかできず，抽象的概念がなかなか確立されない。周囲の環境に対する識別力が乏しく.表面的で断片的な現象しか認識できない。読書や算数ができない。長期的な教育・訓練により.簡単な対人関係.基本的な衛生・安全習慣.簡単な手仕事などを身につけることができる。
3.重度のMRは痴呆とも呼ばれます。
IQは20～34で.適応行動に重度の障害がある。初期生活のあらゆる面で発達が遅れる。曖昧な発音.最小限の会話.自己表現が非常に乏しい。抽象的な概念の欠如.理解力の低さ。情緒的な素朴さ。動作が非常に不器用。明らかに非常に危険なことを避けるための防衛能力がある。体系的な習慣訓練により.簡単な生活習慣と衛生習慣を身につけることができるが.他人の世話になる必要がある。成長すると.監督のもとで固定した最低限の肉体労働ができるようになる。
4.非常に重度のMRで.バカとも呼ばれる。
IQは20以下.適応行動も極端に不足している。周囲のことは一切理解できない。言語機能が欠如しており.せいぜい「パパ」「ママ」などと呼びかけることはできても.パパとママを本当に識別することはできず.しばしば無意識に遠吠えをする。自己防衛本能がなく.明らかな危険を回避する術を知らない。感情的な反応は原始的である。感覚と知覚が著しく低下している。手足が不自由であったり.生涯歩くことができないなどの著しい運動機能障害。多発性障害と再発性発作がしばしば見られる。私生活の管理は困難で.ほとんどの場合.人生の早い時期に死亡する。手足の巧みな訓練により.生存することができる。
【診断名
（A）病歴の収集
1. 家族歴。両親の近親相姦の有無.家族に盲目.唖.癲癇.脳性麻痺.先天性奇形.MR.精神科の患者がいるかどうかを調べる必要があります。
2.母親の妊娠歴。
母親の妊娠歴：ウイルス感染.流産.出血.妊娠初期の怪我.化学薬品の服用.毒物や放射線への暴露.甲状腺機能低下症.糖尿病.重度の栄養失調.多胎.羊水過多.胎盤不全.母子血液型不適合などがあるかどうかを聞く。
3.出産歴：早産や予定日超過の有無.分娩形態の異常の有無.出生体重の低さ.出生後の窒息.出生時損傷.頭蓋内出血.重度の黄疸.先天性奇形の有無など。
4.成長・発達歴：頭を持ち上げる.座る.歩くなどの大きな動作の開始時期.小さなおもちゃや日常品を指で感知するなどの細かい動作の完了時期.ママやパパを呼ぶ.言葉を理解するなどの言語機能の発達状況.食事や着替え.排尿・排便コントロールなどの知的行動性能など神経精神疾患的病的なものも含まれる。
5.過去および現在の疾病歴：あらゆる頭蓋外傷.出血.中枢神経系感染.重篤な全身感染.痙攣性発作など。
（B）身体検査
(C) 発達障害検査
(D) 精神神経学的検査
(V)臨床検査
血液.尿.脳.髄液の生化学検査.頭蓋X線検査.CT検査.脳血管撮影.脳波.誘発電位.聴力検査.染色体分析.下垂体.甲状腺.性腺.副腎機能測定.ウイルス（サイトメガロウイルス.風疹ウイルスなど）.原虫（トキソプラズマ症など）や抗体の検査などである。診断の必要性に応じて.該当する項目を選択する必要がある。
(vi) 知能検査と行動評価
軽度のMRでは知能検査がよく使われるが.重度のMRでは知能検査を使うことが難しく.行動評価尺度に頼らざるを得ないことが多く.軽度MRの判別には知能検査ほどの信頼性はない。そのため.2つの方法を併用し.検査結果を総合的に分析する必要がある。
知能検査法
（A）知能検査
1.スクリーニングの方法
（1）デンバー発達スクリーニングテスト（デンバー発達スクリーニングテスト.DDST）：出生から6歳までの子供に適用され.このメソッドは.操作が簡単で時間を費やす.シンプルなツール.信頼性と妥当性は良好である。
（2）人間描画テスト。描かれた人物像に応じて点数化し.知的発達の度合いを判定するもので.5～12歳の子どもの知能スクリーニングに適している。
2.診断方法
（1）ウェクスラー知能指数（WISC-CR）：6歳から16歳までの児童に適用される。
(2)中国ウェクスラー知能検査（CWYCSI）：4歳から6歳半の児童に適用される。
(3) Gessell ScaleR：0歳児から3歳児に適用されます。
(B)適応行動評価法
(1)乳幼児〜中学生社会生活能力尺度：生後6ヶ月から13〜15歳までの児童に適用される。この尺度は.MRの診断や評定に欠かせないツールです。
2.新生児行動神経学的スコア（NBNA） 全国協会グループが調査・研究により.全国の新生児のNBNAの正常範囲を決定し.その臨床は徐々に行われるべきものである。
【鑑別診断
1.自閉症児 自閉症児の多くは.知的障害の程度は様々ですが.主に社会的相互作用.言語コミュニケーションの質.定型的で反復的な動作.同じやり方に固執するなどの奇妙な行動に障害があります。
2.子どもの統合失調症 7.8歳以降に始まり.支離滅裂な思考.妄想.幻覚.感情の無関心などが大半を占めます。衰退期を除けば.一般的な知的欠陥は明らかではありません。
3.有機性精神病 感染症.中毒.外傷などの既往や神経症があり.知的障害を伴うが.精神遅滞ほど包括的ではなく.生活能力などの障害は少ない。
治療法
1.病因の治療
慢性疾患.中毒.長期栄養不良.聴覚・視覚障害などの原因が特定された場合.その原因をできるだけ取り除き.知能を部分的または完全に回復させるようにします。甲状腺機能低下症.フェニルケトン尿症などの内分泌代謝異常のある子どもは.早期に診断し.甲状腺ホルモン補充やフェニルケトン尿症の特別食療法を行い.早期に知的レベルの改善を図る必要があります。心理社会的.文化的な理由によるMRの場合は.環境条件を変え.仲良く調和のとれた家庭で暮らせるようにし.養育を強化することで.知能のトラップアップを図ることができるのです。
2.訓練とリハビリテーション
医療.社会.教育.職業訓練などの手段を用いて.患者の年齢とMRの重症度に応じて.可能な限り高いレベルの知能を達成できるよう訓練する。
[予防
(i)一次予防
①健康教育.栄養指導。
②産前・周産期医療（ハイリスク妊娠の管理.新生児集中治療.妊婦の飲酒・喫煙の抑制.胎児の発育に悪影響を与える薬物の回避・中止）。
(iii) 感染症（ウイルス.細菌.原虫）に対する予防接種。
（ⅱ）二次予防
(i) ハイリスク新生児のフォローアップ.病気の早期発見と治療.特に早期の栄養（タンパク質や鉄・亜鉛などの微量元素）補給と適切な環境刺激が知的発達に良い影響を与えることに注目する。
②就学前児童の定期健康診断（身体.栄養.精神・心理発達.視覚・聴覚）…。
③ 新生児の代謝異常（甲状腺機能低下症.フェニルケトン尿症など）のスクリーニング。
④出生前診断と羊水スクリーニング（染色体異常.神経管異常.代謝異常）。
③三次予防
包括的な予防には.社会.学校.家庭のそれぞれの立場での協力が必要です。MRの早期発見.早期介入と刺激.家族への効果的な援助で家族構成を維持し.結果としてMRを持つ子供の機能を向上させることができるのです。
予防の基本的な方法は.MRの病因の研究を深めることであり.その原因への対策を行ってこそ.予防がより効果的になるのである。