痛風は.遺伝的または後天的な原因によるプリン体代謝異常や尿酸排泄低下によって引き起こされる疾患群である。 臨床的には.高尿酸血症.痛風結石の沈着.特徴的な再発性の急性および慢性関節炎.重症例では関節可動域障害や変形が特徴的です。 痛風を放置すると.腎臓が侵され.慢性間質性腎炎や尿酸腎結石の形成.さらには痛風性腎症に至ることがあります。 急性痛風性関節炎は痛風の初発症状として最も多く.初回発作の多くは単一関節のみを侵し.第1中足趾節関節が最も多く（約60%～70%）.次いで足背部.かかと.足首.膝.手首.肘関節と続き.進行すると変形や障害に至ることもあります。 痛風関節炎では.血液中の尿酸結晶が関節軟骨.関節包.滑膜.靭帯.腱鞘.皮下組織などに沈着し.痛風結節を形成します。 痛みは切り傷や噛み傷のようなもので.関節や周辺組織の発赤.腫脹.熱感.疼痛を伴います。 痛風関節炎は年齢に関係なく発症しますが.発症のピークは40歳前後で.男性に多くみられます。 では.痛風性関節炎はどのように治療するのでしょうか。 痛風関節炎の治療には.保存療法と手術療法があり.以下に簡単に紹介します： 1. 治療は以下の原則に基づいて行う必要があります。 2.薬物療法：コルヒチン.非ステロイド性抗炎症薬.グルココルチコイド.エタネルセプトなど。 3.その他：尿酸排泄に影響を与える薬物の使用を避け.飲酒や精神的緊張などの誘因を除去する。 関節鏡視下手術 長期間の薬物治療には明らかな副作用があり.従来の開腹手術は外傷性が高く.回復に時間がかかり.関節のこわばりなどの術後合併症が起こりやすい。 関節鏡検査は.早期の明確な診断に役立つだけでなく.軟骨表面や滑膜表面に沈着した尿酸塩結晶を一度に除去したり.関節腔内に沈着した尿酸塩結晶を大量の生理食塩水で流して除去し.関節内の炎症反応を抑えて変形性関節症の発症を遅らせることも可能です。 関節鏡視下デブライドは.薬物療法や単純な関節腔灌流では困難な結果を得ることができます。 その理由は.1.関節のデブリードマンと広範な生理食塩水灌流により.関節腔内の尿酸塩濃度が急速に低下し.高濃度の尿酸塩結晶が関節内構造を刺激することによる急性炎症反応が緩和されるからである。 2.関節液から大量の炎症性メディエーターを除去すること。 3.過形成と尿酸結晶の沈着で鬱血した滑膜を除去し.炎症物質の産生と滲出を抑える。 4.痛風石の顕微鏡洗浄と軟骨損傷部の整形は.軟骨の仕上がりを回復させ.機械的な摩耗や損傷の影響を軽減します。 結論として.体内の尿酸値を下げ.関節や軟部組織のさらなる損傷を防ぎ.関節機能を改善するために.関節鏡手術は痛風関節炎の早期診断・治療のみならず.基礎治療・内科治療を遵守すれば.痛風関節炎の発症を遅らせ.さらには逆行させる最も有効な方法であると言えます。 また.関節鏡手術は外傷が少なく.回復が早く.合併症が少ないという利点があります。 手術後の痛みが速やかに緩和されるため.治療期間や入院期間を大幅に短縮し.手術の効果を高めることができます。