大きな問題に対する小さな穴 – 大殿筋拘縮に対する低侵襲治療法

       次第に姿勢や歩行に異常が見られるようになり.特にしゃがむと両膝が揃わず両足を離さなければならない.座ると足を組めない.仰向けに寝ると両膝が離れる.立つと両下肢が軽く外旋し.両足を完全に揃えられず「外八」を示し.特に早歩きや走るとフラフラと歩くようになるなど.その症状は顕著である。 特に早歩きや走るときにふらふらとした足取りで歩くようになり.舞台での奇妙な「チャップリン歩き」に似てきた。 しかし.多くの人は病気だとは思っておらず.地元の病院でも「正常だ」と言うところがありました。       偶然にも.上海第十人民病院の孫衛慶院長が.史に「これは病気だ」と教えてくれたのだ。 孫衛青教授による精密検査の結果.股関節拘縮と診断されましたが.この病気は低侵襲で手術ができ.良好な結果が得られる病気です。 暁星は入院し.関節鏡下低侵襲臀部拘縮解除手術を受けた。 手術の翌日.暁星は長年悩まされていた「チャップリン歩行」が消え.足を組めるようになったことを確認した。 手術から2週間後.彼は自信満々で病院を出て行った。 この記事のために.テレビ局の記者が孫晧青にインタビューした。        多くの患者さんは.自分の歩行姿勢の悪さが股関節の拘縮によるものであることに気づかず.医療機関の受診が間に合いません。 ペニシリンの筋肉注射をしたことがあり.足をスムーズに組めない子どもは.速やかに医師の診断を受ける必要があります。 この症状の唯一の治療法は.大臀筋の拘縮帯を解除する手術です。 現在.手術技術は非常に成熟し.その有効性が確認されており.従来の大手術の方法を.半センチメートルの小さな穴で解決する方法に変更しました。 この部分には目立った神経や血管がなく.深部の筋肉は解剖学的に厚く.注射に適しています。 臀部拘縮は.主に臀部に薬剤を繰り返し注射することによって起こる一般的な疾患です。 中国のある病院で4248人の小児を対象にした調査によると.筋肉内注射の繰り返しによる注射性大殿筋拘縮が200人発見され.有病率は4.7%であった。 臀部拘縮の発症には.針刺しによる物理的損傷.薬剤.特にベンジルアルコール溶液を含む薬剤などによる化学的刺激が関与し.無菌性の筋線維壊死を起こし.筋線維化.瘢痕拘縮へと発展していく。       臀部拘縮の臨床症状 最初はしゃがむこと.走ること.跳ぶことが困難で.足を引きずって歩きます。 さらに検査すると.股関節の屈曲.内転.内旋が制限され.両下肢を寄せることができず.軽度の外旋状態.しゃがむと両臀部が外旋し.両膝がカエルの姿勢で寄せることができないことがわかります。 多くの小児では.正常な臀部ほど膨らんで見えず.注入した局所の筋肉は萎縮し.皮膚は陥没して時にはオレンジピール状になり.紐状の帯状の被膜を触知することができます。       子供の股関節拘縮を予防するためには.若い親がこの病気に細心の注意を払うことがポイントになります。 特にベンジルアルコールで希釈した薬剤は使用しないでください。      2.注射の方法及び部位は正しく.投与量は妥当とし.注射速度は遅くし.同一部位への連続注射はできる限り避けること。 薬剤の吸収を促進し.局所の血液循環を改善するために.注射後に局所の温熱療法や理学療法を行う。      3.股関節拘縮が発見されたら.早期に手術をして.拘縮した瘢痕組織を完全に取り除くか.緩める必要があり.ほとんどの子どもは完治することができます。 結論として.注入臀部拘縮は.近年.小児の跛行の原因として指摘されている疾患である。 放置すると.さらに両股関節の機能が低下し.骨盤の傾きや二次的な側弯などの合併症を引き起こし.正常な発育に影響を与える可能性があります。 専門家は.プライマリーケア提供者と患者さんに.この状態を真剣に受け止めるよう促しています。