最近.当院の脳神経外科では.微小血管減圧術の開発以来.初めて低侵襲手術による言語咽頭神経痛の治療症例を成功させ.非常に良好な治療成績を収めました。
患者は地元上海に住む60歳代で.半年以上前から右下顎と咽頭の痛みに悩まされ.発症以来.飲食はもちろん.口を開けて話すことさえも激しい痛みを感じ.日常生活に大きな支障をきたしていました。
市内の大病院で診察を受け.CT.MRI.筋電図など多くの検査を受け.さまざまな薬を服用したが.効果はなかった。
痛みと食事への影響から.患者さんは体重が減り.イライラするようになりました。
患者は上海同済病院に紹介され.脳神経外科の副医長である王飛博士が受診し.熱心に患者の入院を手配し.速やかに術前検査の終了を手配してくれました。
王医師は熱意を持って患者を入院させ.術前検査の手配を迅速に行い.海舟医師と王医師は綿密な手術計画を立て.家族の不安や迷いを払拭するために何度も丁寧に話をしました。
入院3日目に手術が予定され，右耳の後ろを8cmの長さで切開し，頭蓋骨に3×3cmの小さな骨窓を開け，手術顕微鏡下で脳組織とクモ膜を慎重に切り分けた．
海翔院長と王飛副院長は顕微鏡下でうまく連携し.慎重に丁寧に舌咽神経全体を梳き.血管の圧迫を完全に解除し.3時間で手術を成功させました。
手術後1時間で患者は目を覚まし.王医師は心配そうに患者に尋ねた。
患者は弱々しかったが.震える声で医師に「右側の顎と咽頭の痛みは完全に緩和された」と話した。
現在も入院中で.抜糸次第.退院となる予定です。 そのため.扁桃腺や言語咽頭に位置する激しい痛みが繰り返し起こり.薬物療法でも緩和されない患者さんには.言語咽頭神経痛に対する低侵襲手術を検討するよう.医師は警告しています。 原発性舌咽頭神経痛は.舌咽頭神経分布に限局したエピソード性の激痛です。その病因や病態は完全には解明されていませんが.近年のマイクロサージャリーの発展により.患者の舌咽神経が椎骨動脈や後下小脳動脈に圧迫されていることが分かってきました。
好発年齢：35-50歳.女性より男性に多い。
扁桃腺.舌根部.咽頭.外耳道深部などにナイフのような.あるいは圧倒的な痛みが突然起こり.1回数秒から1～2分程度断続的に続き.飲み込む.話す.咳をする.あくびをするなどして誘発され.発症時には咽頭.喉頭の異物感.閉塞感があります。現在の主な治療法は.1.薬物療法：フェニトインナトリウム.ビタミンB1.B12.カルバマゼピンなどの内服。
しかし.痛みが強くなると.数ヶ月から数年で薬の効果がなくなることが多い。
2.神経ブロック：頸静脈孔を経皮的に穿刺して高周波治療を行う方法で.1）薬物治療が無効な方.薬の副作用に耐えられない方.2）高齢者や全身状態が悪く.微小血管減圧術に耐えられない方などに適する。
この治療法の主な問題点は.痛みの再発が多いことと.神経損傷による嚥下困難.窒息.嗄声などです。
3.微小血管減圧術：微小血管減圧術は現在最も安全で有効な手術療法であり.治癒率は90%以上.術後はほとんどの患者で痛みが消失しています。
微小血管減圧術は.1967年にJannatta教授によって発表された治療法で.舌咽頭神経痛の原因に対処し.舌咽頭神経の解剖学的健全性を保持することにより.舌咽頭神経の正常な神経機能を維持できる唯一の方法であります。
微小血管減圧術は.明らかな鎮痛効果があり.非破壊で副作用が少なく.再発率が非常に低いため.国際的にも現在最も安全で有効な舌咽頭神経痛の治療法となっています。