1.強直性脊椎炎とは何ですか？ 強直性脊椎炎（AS）は.仙腸関節.脊椎辷り症.傍脊椎軟部組織.末梢関節を侵し.関節外症状を伴うこともある慢性進行性疾患である。 ASは脊椎すべり症の原型または一次型であり.それ以外の仙腸関節に合併した脊椎すべり症は二次型ASであり.本ガイドラインでは通常前者.後者と表記する。 ASの有病率は国によって異なる報告があり.中国では予備的に0.26%となっています。 以前は男性に多いとされ.男女比は10.6：1でしたが.現在は5：1と報告されており.女性の方が発症が遅く.重症化しにくいと言われています。 発症年齢は通常13歳から31歳で.まれに30歳以降.8歳以前に発症することもあります。 2.強直性脊椎炎の病態：強直性脊椎炎の原因は不明である。 疫学的調査により.本疾患の発症には遺伝的要因と環境要因が関与していることが明らかになっています。 ASの発症はHLA-B27と密接な関係があり.家族性で発症しやすいことが明らかになっています。 健常者のHLA-B27陽性率は人種や地域によって大きく異なり.例えばヨーロッパの白人では4％～13％.中国では2％～7％ですが.中国のAS患者におけるHLA-B27陽性率は91％にも及びます。 他のデータでは.ASの有病率は一般人口で0.1%.AS患者の家系で4%.B27陽性AS患者の第一度近親者で最大11%-25%であり.HLA-B27陽性者またはASの家族歴を持つ人はAS発症リスクが高いことが示唆されています。 しかし.HLA-B27陽性者の約80％はASを発症せず.AS患者の約10％はHLA-B27陰性であることから.腸内細菌や腸の炎症など.他の要因が発症に関与していることが示唆されています。