手部外傷後，手部腱の癒着を起こしやすく，指の伸展・屈曲制限の後遺症を残し，後期の理学療法が有効でない。 本年1月に左人差し指伸筋腱の癒着を解除した患者例を紹介する。 症例は37歳，1年前の外傷による左手人差し指の中手指節関節脱臼で，海外で中手指節関節剥離術と内カーフ固定術を受け，術後1ヶ月で内固定を外し機能訓練を開始したが，良好な結果は得られなかった． “特にパソコンを打つときに中指と末節のコントロールができず.他の指で代用しなければならない “と訴えていた患者さん。 入院時診断：1.外傷後の左手人差し指中手指節関節の硬直.2.左手人差し指伸筋腱の癒着（人差し指中節と遠位節のコントロールができない）。 手術計画：1）まず中手指節関節をリリースする.2）中手指節関節の機能が回復した後に伸筋腱の癒着をリリースする。 中手指節関節のリリースを行い.術後は中手指節関節の機能を約80％回復させ.良好な結果を得ることができました（詳細は後述）。 今回は伸筋腱の癒着を解除するために入院されました。 患者の入院状況は.写真からわかるように.左手人差し指の伸筋腱の癒着により.中指と末節の屈曲・伸展が著しく制限され.把持ができない状態でした。 術式は.下図のように人差し指の伸筋腱と関節包・近位指節との癒着を解除することを主眼に背側からのアプローチとした。黒線は腱のマーク.赤線は手術切開線.白線は腱である。 癒着が重く.伸筋腱が瘢痕組織に埋没してしまっており.伸筋腱を引いても滑りがない状態です。 腱の周りの軟部組織を解放した後.手首から腱を引っ張ると人差し指を伸ばすことができます。 腱の完全解放後.自力で伸展・屈曲が可能となり.伸展・把持ができるようになりました。 切開部を縫合した後.患者に把持をさせた。 本日は術後16日目.切開後の抜糸を行いました。 切開部は順調に治癒し.人差し指の随意制御にも既に大変満足されています。 もちろん.完全な機能回復のためには.お風呂での「秀腱外洗顆粒」の塗布と.夜間の装具の装着とともに.ハードな機能運動を長期にわたって続ける必要があります。