1.肛門瘻とはどのようなもので.どのような症状が出るのですか？ 肛門瘻とは.肛門にできる瘻孔のことです。 肛門周囲膿瘍が破たんした後遺症である。 瘻孔は.副鼻腔とは異なり.分泌物や膿や血液も流れてはいるが.外側に1つだけ痛む管であり.体とはつながっていないのである。 肛門瘻は.直腸内糜爛と外糜爛をつなぐ管があり.直腸内糜爛を内糜爛.外糜爛を外糜爛と呼びます。 痔瘻の主な症状は.膿.肛門の痒み.痛みです。 流れる膿の量は.炎症によって異なります。 急性炎症では膿がたくさん出て.悪臭を放つこともしばしばです。 慢性炎症では.膿は少なく.散発的で.膿は薄いか.米びつ状の分泌物である。 肛門のかゆみは.外瘻孔開口部からの分泌物による肛門部皮膚の刺激に起因するものです。 痛みは.水はけの悪さ.分泌物による管の閉塞.炎症の再発などによって起こり.肛門の膨張や灼熱痛の場合もあれば.膿が溜まっていなければ一般に無痛の場合もあります。 また.瘻孔の炎症期には.悪寒や発熱などの全身症状や末梢血中濃度の上昇を伴うことがあります。 瘻孔の化膿が長引くと.貧血.体重減少.食欲不振を伴うことがあります。 2.肛門瘻はどのようにしてできるのですか？ 肛門瘻とは.肛門管や直腸腔につながる瘻孔で.肛門周囲膿瘍の破壊の後遺症である。 瘻孔の一端は肛門管内の感染した洞や肛門腺につながり.これを内口といい.もう一端は肛門周囲の皮膚につながり.これを外口といいます。 主な症状は.肛門の周りの皮膚の痛みから膿や血が常に外に流れ.まるで壊れた家のようによく漏れるので.古代の人々は「肛門瘻」と名付けました。 重症の場合.瘻孔から便が流れ出ているのが見えるので.「ネズミが便を盗む」という比喩が一般的に使われる。 瘻孔とは.体内と体外に2つの瘻孔があり.分泌物や膿が体外に漏れ出す管のことです。 副鼻腔の特徴は.副鼻腔の床と.外側に開いて分泌物や膿.血液が漏れる副鼻腔管が1つだけあることです。 臨床的には.瘻孔と副鼻腔は異なるので.混同しないようにすることが大切です。 肛門周囲膿瘍の発生により必然的に肛門瘻が形成されるが.肛門瘻の形成にはおおよそ4段階あり.第1段階は肛門窩とフラップの感染と炎症である。 第一段階では.肛門窩やフラップに感染して炎症を起こし.局所的な炎症にとどまりますが.治療が間に合わなければ肛門周囲に広がる可能性があります。 第2期では.肛門窩やフラップに局所的に炎症が始まり.徐々に広がって肛門周囲直腸炎を形成します。 炎症を抑えられないと.病気に対する抵抗力が弱い組織の間質に侵入してしまうこともあります。 第3段階では.直腸周囲組織腔の抵抗力が低下すると.雑菌が侵入・拡散・集積・増殖する場所となり.ここの組織が感染・炎症を起こしやすくなり.直腸周囲膿瘍が形成されることがあります。 肛門膿瘍は.早期に適切に対処できれば.後遺症を残さずに消退することが多く.早期治療が遅れたり.適切に対処できなかったりすると.壊死した膿が局所の隙間に沿って広がり.症状を悪化させるので.できるだけ早期に手術をして膿を出し.炎症の発生を抑制する必要があります。 第4段階は.肛門周囲膿瘍が自壊または切開排膿により治療された後.膿腔は徐々に縮小するが.潰瘍性潰瘍は長い間閉鎖せず.この時腔壁は結合組織の増殖により硬い管壁を形成し.中央に隙間ができて.これが瘻孔となります。