また.がん性疼痛の患者さんは.医師との連携を深め.治療効果を高めるために.次のようなことに気をつける必要があります。
1.がん性疼痛の治療において.どのような原則に従うべきか
3段階疼痛緩和法」とは.非ステロイド性抗炎症薬.弱オピオイド.強オピオイドを痛みの程度に応じて単独または必要な他の補助薬を併用して.段階的に投与する方法です。
これらの薬剤の適用には.5つの重要な原則があります。
(i) 段階的な投与：患者の痛みの程度に応じて鎮痛剤を選択する。
(2) 非侵襲的な投与経路の優先：筋肉内注射や静脈内投与など.侵襲的な投与経路は可能な限り避ける。
(3)適時投与：一定時間ごとに投与すること。
個別投与：患者ごとに投与量を決定する必要がある。
具体的な注意点：痛みの緩和の程度をよく観察し.副作用の予防と対処を積極的に行うこと。
2.がん疼痛治療に頻繁なアセスメントが必要な理由
痛みの評価は.治療前だけでなく.治療中にも行われます。 定量的な評価は.最適な鎮痛効果を得るために鎮痛剤の投与量を調整し.薬物の副作用を最小限に抑えるのに役立ちます。
疼痛管理はダイナミックなプロセスであり.治療効果を判定し.投与量を調整するために頻繁に再評価する必要があります。 治療期間中.患者さんに最適な治療を行うためには.医師が薬の量を適時調整し.オピオイドに関連する副作用を管理することが必要です。
3.がん性疼痛の医師への説明方法
痛みを他人にはっきりと説明することが難しい人もいますが.言葉に出してみることで.相手は自分の気持ちをよりよく理解することができます。 自分の痛みを次のように表現してみるとよいでしょう。
どこが痛いのか？ 一か所か.あちこちか？
痛みはいつから始まりましたか？ 痛みは一定ですか.それとも断続的ですか？
どのような痛みですか？ ナイフのような鋭い痛みでしょうか。 鈍い痛みなのか？ 漠然とした痛み？
痛みはどの程度ですか？
5.痛いと感じるのは？
(6)痛みを変えるために.どのような方法を試しましたか？ どのようなものが有効だったのでしょうか？ うまくいかなかったのはどちらですか？
(vii) 痛みは常にありますか？ そうでない場合は.1日または1週間に何回くらい痛むのでしょうか？
(8) それぞれの痛みはどのくらい続きますか？
鎮痛剤を飲んだことがありますか？
4.どのようなことで受診したらよいのでしょうか？
痛みがとれない
新しい痛み.特に持続的でひどい場合。
痛みの回数が増えたり.痛みが続く時間が長くなったりする。
4.服用後.痛みが改善されない.または次の服用まで痛みが現れない場合。
薬による副作用があること。
(6) 食事.睡眠.仕事に支障をきたすほどの痛み
服薬のタイミングや服薬方法が適していない。
5.治療中に注意すること
医師の指示のもと.投与量を調節すること。
精神的な影響を及ぼす可能性があるため.服用中は運転や操作などの危険な作業をしないこと。
中枢神経抑制剤（催眠剤.鎮静剤）を併用する場合は.中枢神経抑制の重篤な副作用を避けるため.医師の指導のもとで使用すること。
鎮痛剤治療は個人差が大きいので.薬を他の人に渡さないようにしましょう。
5. 医師の処方に従って薬を使用し.中止すること。
6.鎮痛剤使用による便秘の予防法
オピオイドを使用しているすべての患者さんには.予防的に下剤を投与する必要があります。 便秘を予防するためには.便秘を引き起こす可逆的な要因を克服するために.次のような努力が必要です。
水をたくさん飲むこと
果物や新鮮な野菜など.繊維質の多い食品の利用
運動.腹部マッサージ.規則正しい排便など
乳酸菌.ビフィズス菌.マルチエンザイム錠.大豆オリゴ糖など消化・便通を助けるもの
予防的な下剤の服用
(6) センナ.アロエベラ.ピル.ピサコジルなどの下剤を少量ずつ交互に服用する。
7.鎮痛剤の使用による吐き気・嘔吐の副作用を防ぐには？
悪心・嘔吐の発生率は.便秘の発生率に比べ非常に低い。
食事は軽めに.食べ過ぎないように.少量ずつ.回数を多くしてください。
一般的な制吐剤： a. 消化管運動促進剤 b. グルココルチコイド.ハロペリドール c. 中枢性制吐剤
忍容できない重篤な反応に対しては.オピオイドを変更するか.投与量を減らす。
(iv) その他の治療法として.鍼治療.指圧.電気鍼刺激などの非薬物療法がある。