1.結石破砕術 関連分野の発展と医療機器の絶え間ない革新により.現在では尿路結石は通常手術の必要がなく.これは体外衝撃波結石破砕装置の功績である。 体外式結石破砕装置は.切開する必要がなく.外傷や痛みが少なく.体内の結石を体外で粉砕することができます。 粉砕された結石は.インゲン豆ほどの大きさから細かい砂ほどの大きさになり.尿とともに排泄させることが可能です。 体外衝撃波結石破砕術が「尿路結石治療の革命」と呼ばれる所以である。 体外衝撃波結石破砕術は.腎臓結石.尿管結石.膀胱結石に対して選択される治療法です。 もちろん.より大きな結石や併存疾患を持つ個々の患者さんにも内石膏手術が必要であり.特定の問題に対する特定の治療が必要です。 2.結石破砕術 結石破砕術に適した結石は.尿酸結石.シスチン結石.感染結石などである。 硫黄分が多いためX線写真で可視化されるシスチン結石に対する結石破砕術を実施したことがあります。 これにより.シスチン結石は陰性結石であるというこれまでの誤解が解けました。 尿酸結石の溶解にトリエタノールアミンを使用したり.乳酸ナトリウムの静脈内注射を実施したりしました。 シスチン結石は手術後に非常に再発しやすく.体外衝撃波結石破砕術では破砕できないことが多く.経皮的腎結石摘出術後の残存率も高い。 角型の大きなシスチン結石に対しては.体外衝撃波結石破砕術や経皮的腎結石破砕術の後に化学結石破砕術を行うことがより良い治療法となります。 3.結石破砕 中西医学の理論を用い.小さな結石や結石破砕後に結石破砕を行います。 内服や生理的治療との併用により.結石破砕率が大幅に改善されました。 4.結石破砕術 現在.尿路結石で来院される患者さんのほとんどは.開腹手術による結石の除去を必要としません。 体外式結石破砕術が望ましいが.より大きく.多発性で複雑な腎結石や癒着・閉塞を伴う尿管結石.大きな膀胱結石に対しては.腔内介入による低侵襲な治療が可能である。 経尿道的巨大膀胱結石破砕術.経尿道的尿管結石破砕術.経皮的腎結石破砕術などの腔内結石破砕術を行っており.最先端の空気圧バラスト・超音波複合結石破砕機を使って.結石破砕しながら結石粒子を吸引し.一度に結石除去を行うため.治療時間の大幅短縮.コストダウン.患者の苦痛の軽減が可能です。 5.結石予防 尿路結石は再発しやすく.医師や患者さんの頭痛の種です。 では.再発を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.水をたくさん飲む習慣をつけるために.どのくらい飲めばいいのか.簡単な方法で判断することをお勧めします.尿の色が黄色でない場合は.十分に水を飲んで排出します。 一般的に.魔法瓶2本分の水を毎日飲むことは.臨床的には「水分補給」と呼ばれ.結石の発生を防ぐために欠かせないことです。 カルシウム尿の多い人は牛乳などカルシウムを多く含む食品を.シュウ酸尿の多い人はほうれん草や紅茶などシュウ酸を多く含む食品を.尿酸結石の人はレバーや腎臓など動物の内臓などプリン体を多く含む食品を控えた方がよいでしょう。 最後に.結石の再発を防ぐために.特に結石を再発した患者さんには.結石の原因を特定し.選択的な薬物療法を行うことができるよう.薬物療法を行う必要があります。 結石の再発のほとんどは.服薬の遵守によって予防することができます。 20年以上の研究の結果.クエン酸カリウムの使用はシュウ酸カルシウム結石.尿酸結石.シスチン結石の予防に効果的であると考えます。