I. 単顆人工膝関節置換術とは？ 膝関節には内側脛骨大腿区画.外側脛骨大腿区画.膝蓋大腿区画があります。 膝関節疾患はこれらの区画のいずれにも病変を引き起こす可能性がありますが.臨床研究によると.患者の約1/3において.初期の病変は主に内側脛骨大腿区画という1つの区画のみに限られ.他の2つの区画は侵されないことが示されています。 このような患者に人工膝関節全置換術を行うと.正常な区画の軟骨と靭帯を失うことになり.外傷性が高く.力学的に大きな変化をもたらす。 単顆型人工膝関節置換術は.単顆型変形性膝関節症の患者さんのためのもので.低侵襲手術により.膝の病変区画の表面のみを置換し.病変軟骨表面を置換し.残りの区画の靭帯組織と関節軟骨をすべて温存することで.術後の早期回復を実現します。 単顆人工膝関節置換術の利点は何ですか？ (1)単顆置換術はより低侵襲で.術後の経過も良好です。 従来の人工膝関節全置換術では.膝の正面の中央を切開しますが.その長さは13～375pxであるのに対し.単顆置換術では内側の傍膝蓋骨を湾曲させて切開するので.その長さはわずか200pxです。また.膝の靭帯がすべて温存されるため.膝の可動域が大きくなり.歩行も正常に近くなるため.術後の階段の上り下りが楽になります。 (2)単顆置換術は.骨切断が少なく.手術外傷が少なく.輸血がなく.感染率が低く.入院期間が短く.安全性が高く.回復が早い。 (3)単顆置換術は患者に「忘れられやすい」。 単顆置換術後.患者は靭帯組織にあるすべての固有受容器を保持している。 患者さんは.膝関節を動かす際の力や位置の変化を知覚しやすくなり.術後の膝関節と正常な膝関節との間に明らかな違いがないと感じるようになります。 リハビリテーション訓練後.患者さんは手術を「忘れ」やすくなり.動作はより協調的で自由になります。 単顆人工膝関節置換術の適応と禁忌は？ 単顆置換術の適応：(1)膝関節の片側の区画に限局した変形性膝関節症で.激しい痛みを伴い.人工関節置換術による治療が必要な場合。(2)X線所見で.患側の区画の関節腔が著しく狭くなっており.反対側の区画と膝蓋大腿区画は軟骨の全層を保っている場合。(2)膝の変形：内旋・外旋が15°以下.屈曲拘縮が15°以下の場合。(3)術前の膝の屈曲が100°以上の患者。(3) 術前に膝関節屈曲が100°以上ある患者 (4) 人工膝関節周囲靭帯の構造的機能が完全な患者。 禁忌：(1)炎症性関節症.(2)体重が100kgを超え.BMIが30を超える肥満患者.(3)対側の指節間コンパートメントの体重負荷領域に重度の軟骨損傷があり.前十字靭帯損傷や膝蓋大腿関節の重度の軟骨損傷を伴う患者。 結論 関節外科医として.病変の時期や程度が異なる膝関節疾患患者に対して.患者の状態を十分に評価し.正しい診断を下し.適切な手術方法を選択すべきである。 単顆型変形性膝関節症患者に対して単顆型人工膝関節置換術を行うことは.治療費を削減するだけでなく.術中・術後の深部静脈血栓症.肺塞栓症.感染症などの可能性を減らし.患者により良い臨床結果をもたらす。