鋼板:超低侵襲漏斗胸整形外科鋼板(Li GuoqingとMei Juが設計)を採用し.鋼板の厚さと幅により2つのモデルに分けられます。 子供には小皿.青年には大皿を使用します。 このプレートは.特定のカーブ形状に設計されており.長さ12~26cmの15サイズ.すなわち.各プレートの差は.輸入プレートのように1インチではなく.1cmとなっています。 スペーサー:ファンネルチェストの種類に合わせ.様々なスペーサーを用意しています。 術式:患者を横臥位とし.各前腋窩線に肋骨骨膜より深く約1.5~2.cmの切開を行い.骨膜外腔に沿って胸骨に向かって分離し.胸骨の最低点と同じ高さの胸骨最高点まで切開する。 胸腔鏡を第8肋骨間から腋窩中線に挿入し.誘導する。 ガイド付きプレートのガイドヘッドは.隙間の右側に入り.肋間の最高点から右胸に入り.胸骨の最低点の後ろから縦隔を横切り.左肋間の最高点から胸壁を通過し(第2最高点も胸骨最低点と同じレベル).隙間の左側と胸壁整形用左切開部に沿ってガイドを導き.低侵襲漏斗胸整形プレートからガイドヘッドを外して固定用シートを貼り.固定用ねじを装着する。 固定用シートを胸壁筋に1針ずつ固定し.筋.皮下.皮膚を縫合した。 結果:様々なタイプの漏斗胸240症例において.整形外科的に良好な結果が得られている。 結論:低侵襲漏斗胸矯正手術は,術中にプレートの加工を行わない,プレートの取り付け・取り外しがより安全で容易,子供の胸壁の成長・発達への制限が少ない,手術による損傷が少ない,術後の痛みが少なく手術時間が短い,術後に横向きになれる,従来の手術より合併症が少ないなどの利点を持っている. 既存のNuss法では.鋼板の重力の支持点が肋間筋上にあり.支持力が弱く鋼板が沈みやすいため.特に高齢者や再発の患者さんでは矯正効果に影響を与え.時に肋間筋の断裂を引き起こすという欠点があります。 湾曲したプレートは胸壁の成長と発達を制限し.局所的な肋骨骨折を引き起こす可能性さえあります。 装着の際.プレートを激しくひっくり返す必要があり.組織へのダメージが大きい。 固定板は転倒をある程度防ぐだけで.支えにはならない。 さらに.固定用プレートの取り付け・取り外しが難しいという問題もあります。 プレートを現場で製作しなければならないため.人為的なミスが大きく.技術的にも困難で.多くの労力と滅菌された設備が必要です。 使用するプレートは限定されており(幅が広すぎても厚すぎてもダメ).繰り返し曲げることでプレートが破損しやすい。 手術は比較的複雑で.長時間にわたります。 皮膚切開.皮下トンネル.筋肉トンネルが長いので.ダメージが大きいです。 縦隔を通過する湾曲板は縦隔の損傷が大きく.出血や対側気胸を起こしやすい9。従来の手術後.患者は寝返りを打つことができず.3ヶ月間は横向きになることができない。 3ヶ月間横向きになれない.ダメージが大きい.痛みが重い.痛みが長く続く。 鋼板はすべて輸入品で.コストが高い。 超低侵襲な漏斗胸整形外科プレートと手術 大量の臨床データをもとに.特定の曲率を持つ整形外科プレートのコンピュータ支援設計を開発し.再加工の必要がない整形外科プレートの工場生産が可能になりました。 固定プレート:固定プレートの下縁にカーブした突起を設け.プレートの力を肋間筋から上下の肋骨に直接伝えることで.術後の痛みが少なく.プレートの沈み込みやめくれの問題がないように配慮しました。 片側の固定用プレートは既にプレートと一体化しており.もう一方の固定用プレートを直接接続することができるため.作業時間を大幅に短縮できます。 ガイドヘッド:プレートの一端に接続でき.プレートを設置した後に取り外すことができ.もう一方の固定用プレートに接続して設置を完了することが可能です。 スペーサー:厚みのあるものと幅のあるものの2種類があります。 片側または両側のプレートを上げる必要がある場合は.片側または両側のシムを厚くし.片側または両側の固定プレートの長さが足りず.プレートが上下のリブにかかる場合は.片側または両側のシムを長くして使用することが可能です。 切開法:前腋窩線に平行に.従来の切開法より1/3小さく.筋肉と皮下トンネルの半分以上を短縮し.デッドスペースをなくす。 鋼板の支持点:前胸壁で.側胸壁には関与せず.主に肋骨によって支持される。 取り付け.取り外し:取り付け.取り外しはどちらも引き出し式で.プレートをひっくり返す必要はありません。 低侵襲漏斗胸手術の利点は.次のようにまとめられる:反転しない:胸壁の軟部組織の大きな裂傷を避けるために.プレートを体内で反転させる必要がない。 ダメージが少ない:プルアウト方式により.プレートのロードとアンロードが容易で.プレートが縦隔を斜めに通過するため.縦隔へのダメージが少なく.縦隔出血や対側気胸などの合併症が起こりにくいです。 精密:固定部位がより正確になり.プレートの長さも1cmまで選択できるため.より良い手術結果が得られます。 高いプレート品質:直線的なプレートでは.手術中の二次加工によって生じるプレートの品質差やダメージが大きいため.曲線的なプレートデザインに置き換えた。 プレートの上台を湾曲させたデザインと格子状の研磨により.プレートと胸骨の接触面積と摩擦が増え.安定性が向上しました。 個別治療:固定板の厚みを調整することで.胸骨挙上の程度を調整します。 漏斗胸のタイプに合わせて.様々なサイズの固定板を用意しており.非対称な漏斗胸の矯正に.より良い治療結果を提供するために.個別治療を実現しています。 強固で安定したプレート支持:プレートは主に胸郭で支持されるため.肋間筋の断裂やプレートの変位・反転を起こしません。 成長発育を制限しない:プレートは前胸壁で支持され.固定プレートの下縁は湾曲しているので.胸郭やその下の胸壁の成長発育を制限しません。 成長するにつれ.固定板は肋骨の最高点に近づき.胸骨をよりよく持ち上げることができるため.固定板をより長く体内にとどめることができ.よりよい結果を得ることができます。 痛みが少ない:術後は横向きに寝ることができ.術後の痛みも少なく.短時間で済みます。 に比べ.操作時間を大幅に短縮することができます。 より完璧な胸の形:低侵襲な漏斗胸矯正は.ランペクトミーガイドでプレートを設置するため.胸骨のくぼみの最も低い位置にプレートを設置することができますが.従来の手術ではプレートをめくってできるだけ低い位置に設置するため.ブラインドで精度が低くなってしまいます。また.低侵襲の胸部プレートでは.胸の成長・発育を制限しないため.胸壁が自然な形で成長・発育し.自然で完璧な胸の形が得られます。