I. 皮膚病理診断の重要性 皮膚科の疾患は多岐にわたり.その総数は約2,000種類と.全診療科の中でも最も多い。 どのような病気であっても.治療で良い結果を得るためには.まず明確な診断が必要ですが.皮膚科も例外ではありません。 皮膚科の病気は治りにくいと思っている人が多いようですが.診断がつかないことが.的を射た治療ができない理由の一つです。 皮膚疾患は体の表面で発生するため.皮膚の損傷を観察することが皮膚疾患の診断の主要な手段である。 従来は主に肉眼で.皮膚表面の発疹を一定の補助具（拡大鏡など）を使って観察していましたが.これは皮膚科独自の重要な診断方法です。 しかし.病理学の進歩に伴い.皮膚表面下の組織変化をさらに観察するために顕微鏡を使用することも皮膚科診療において一般的になり.皮膚科診断の最も貴重な方法の一つとなっている。 皮膚科の世界では.「皮膚病理を理解しない皮膚科医は半人前だ」という言葉があるように.皮膚疾患の正しい診断には皮膚病理が重要であることを物語っている。 次に.どのような皮膚病で皮膚病理学が必要なのか。 ほとんどの病気は.目視だけでは正確で確実な診断が困難です。 例えば.扁平苔癬は皮膚科で最も多い疾患で発症率も高いが.一部の非定型扁平苔癬は.神経皮膚炎.慢性湿疹.痒疹.皮膚のアミロイドーシスなどと肉眼で区別がつきにくいが.病態的には特徴があり診断に迷うことはない。 また.天疱瘡と類天疱瘡は.どちらも肉眼では水疱や大きな水泡に見えますが.どちらがどちらなのか全くわからないという例もあり.両者の治療にはまだ大きな差があり.明確な診断が病気のコントロールや予後に直接影響すると言われています。 理論的には.業界で通用する診断に至るには.すべての疾患において病理診断が必要であり.病理組織学があって初めて正確で信頼性の高い診断が可能となります。 一般に.次のような場合には皮膚病理検査が不可欠である。1.皮膚腫瘍および前癌病変.特に悪性腫瘍および治療後に再発する傾向が疑われる腫瘍 2.皮膚腫瘍および前癌病変.特に悪性腫瘍および治療後に再発する傾向が疑われる腫瘍 3.皮膚腫瘍および前癌病変.特に悪性腫瘍および治療後に再発する傾向がある腫瘍 4. 2.ハンセン病.皮膚結核などの肉芽腫性疾患の診断.分類.予後の判定.各種効能の観察に大きな価値を持つ。 3.ヘルペス性皮膚炎と血管炎 病理組織学的検査は.診断と分類に有用である。 4.深在性真菌症.皮膚黒熱病.ブタ嚢病など.病原体を伴う特定の皮膚疾患は.病理組織学的検査で診断することができる。 5.結合組織病.慢性萎縮性皮膚炎.皮膚アミロイドーシス.放射線皮膚炎など.比較的特異な組織変化を伴う皮膚疾患は.病理組織学的検査により臨床的に診断することができる。 6. 乾癬.扁平苔癬など.何らかの特異的な病変を伴う皮膚疾患。 7.臨床診断が不明で病因がはっきりしないある種の疾患の病理組織学的検査は.時として診断の手がかりとなったり.病因を明らかにすることがあります。 2010年5月.福州永泰の客が明西を訪れた際.ホストの隣人は客の顔に酔っぱらったような濃い赤斑があるのを見て.個人 が壊れているように見えたので.三明皮膚科病院で検査を受けるよう勧められた。 この患者は.1年の大半を福州の皮膚科病院で治療を受けていたが.そこでスポロトリコーシスと診断され.散発的な治療が行われていた。 当院に来院され.診察したところ.臨床症状からハンセン病を疑い.組織塗抹と皮膚病理検査を行い.ハンセン病であることを証明し.半年間の治療で症状はかなり改善されました。 皮膚病理組織検査の症例数の増加に伴い.病理医の診療水準も徐々に向上し.診断の正しさも向上してきました。 現在.市内各県の皮膚科医が困難な皮膚科疾患に遭遇した場合.当院に診察と治療を依頼し.専門家の診察と皮膚病理学的検査を通じて.ほとんどの疾患を効果的に治療し.一次病院の皮膚科医の経営指導も強化しています。