肺塞栓症は.急性胸痛の原因となる臨床症状としてよく知られています。 循環中の内因性または外因性の塞栓が肺動脈を塞ぐことによって起こる疾患症候群であり.肺塞栓症の結果として肺組織の壊死が起こる場合を肺梗塞と呼びます。 また.肺塞栓症は急性冠症候群と部位や疾患因子が交差するため.臨床的に慎重な鑑別が必要な疾患である。 米国のデータによると.米国では毎年約10万人が肺塞栓症で直接死亡し.約10万人が肺塞栓症を合併して死亡しています。 肺塞栓症は死因の多くを占める疾患であり.診断・治療技術の進歩にもかかわらず.総合的に診断し.効果的に予防することは依然として困難であると言われています。 静脈血栓症は.肺塞栓症を引き起こす最も一般的な病的要因であり.下肢の深部静脈血栓症で最も多く見られます。 肺塞栓症の臨床症状は.塞栓の大きさと肺血管の閉塞の程度に関係する。 ほとんどの患者は.呼吸困難.胸痛.前兆のある失神.失神および/または喀血によって肺塞栓症が疑われる。 胸痛は肺塞栓症の代表的な症状で.その多くは遠位型肺塞栓症による胸膜刺激によるものです。 Virchowは.静脈血栓症の発症には.血液のうっ滞.静脈の損傷.血液の凝固性亢進など.いくつかの誘因が考えられると指摘している。 年齢： 肺塞栓症は50歳から65歳の間に最も多く発症し.小児では約3％の有病率といわれています。 致死的なPEの90%は50歳以上で発生します。 深部静脈血栓症は.20歳から39歳の女性では.同年齢の男性の10倍以上の発症率があると言われています。 2.活動性の低下：下肢の骨折.麻痺.重症心肺疾患.手術などによる長期間の不適切な安静や.健常者の四肢活動の低下により.静脈血流の駆動力が低下し.血流停滞や深部静脈血栓症が起こりやすくなる。 3.静脈瘤と血栓性静脈炎：肺動脈造影検査と肺灌流検査では.下肢深部静脈血栓症の人の51％から71％が肺塞栓症を併発している可能性があることが分かっています。 肺塞栓症は.静脈瘤や深部静脈血栓性静脈炎の患者さんがさまざまな原因で発症し.いったん静脈内圧が急激に上昇したり.静脈血流が急激に増加すると.塞栓が外れて肺塞栓症が起こります。 4.心肺疾患：肺塞栓症患者の25％～50％は心肺疾患を有しており.特に心房細動とそれに伴う心不全の患者が最も発生しやすいとされています。 5.外傷：外傷患者の15％が肺塞栓症を発症し.中でも脛骨.骨盤.脊椎の骨折は肺塞栓症を起こしやすい。また.軟部組織の損傷や大きな火傷も肺塞栓症を合併することがあるが.これは損傷組織から特定の物質が放出されて肺血管の内皮細胞が傷ついたり凝固過多になることで起きる可能性がある。 6.腫瘍：膵臓癌.肺癌.大腸癌.胃癌.骨肉腫など多くの腫瘍は.肺塞栓症を併発することがあります。 7.妊娠と避妊薬：避妊薬を服用している女性の静脈血栓症発症率は.服用していない女性の4〜7倍と言われています。 また.エストロゲンの静脈内投与により.肺塞栓症を誘発することが報告されています。 8.その他の原因：肥満.特定の血液疾患.糖尿病.肺嚢胞症など。 以上が肺塞栓症のリスクファクターですが.生活面でも注意が必要なものがあります。 年齢などの客観的な要因はどうにもなりませんが.活動量を増やす.血糖値や体重をコントロールするなど.日常的にできることはあります。 また.凝固亢進のリスクがある場合には.年1回の定期検診と下肢血管の超音波検査を推奨し.胸痛がある場合には速やかに医療機関を受診することが必要である。